กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ) การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย เป็นแนวปฏิบัติที่ต้องกระทำเพื่อการรักษาความสะอาด รวมทั้งช่วยป้องกันและลดปัญหาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ จากงานวิจัยพบว่าการขสิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย สามารถลดความเสี่ยงการติดเชื้อ HIV ร้อยละ ๕0-๖o เนื่องจากผิวหนังบริเวณนี้จะทำให้สารดังกล่าว จะมีต่อมซึ่งจะสร้างสารที่เรียกว่า smema หรือขี้เปียก หากมีหนังหุ้มไม่สามารถเปิดออกล้างได้ จะทำให้สารดังกล่าวคั่ง ซึ่งงจะก่อให้เกิดกลิ่น การติดเชื้อ รวมเกิดมะเร็งที่องค์ชาติได้ (นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร) นอกจากนี้การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย ผู้ขลิบจะลดโอกาสเกิดโรคติดต่อทางเพซิฟิลิส แผลริมอ่อน และลดความเสี่ยงของมะเร็งองค์ชาติ และถ้าหากขลิบในเด็กทารก ก็เกิดการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะในเด็กได้ด้วย ผู้หญิงที่เป็นคู่ของผู้ชายที่ขลิบจะลดความเสี่ยงของการเกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และลดอัตราเสี่ยงการเกิดมะเร็งปากมดลูกด้วย จากบริบทพื้นที่ ๓ จังหวัดชายแดนใต้ พบว่า การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย หรือ "คีตาล”(ภาษาอาหรับ) หรือ"ทำสุนัต" (ภาษามลายู) มักทำกับหมอบ้าน หรือ "โต๊ะมูเด็ง" จากความเชื่อและประเพณีของชุมชนโดยผู้ปกครองเด็กเชื่อว่า"การทำกับแพทย์จะทำให้อวัยวะเพศไม่แข็งแรง" "การทำกับโต๊ะมูเด็งเป็นประเพณีที่คนเฒ่าคนแก่เคยทำกัน" เป็นต้นซึ่งที่ผ่านมาพบว่า การทำสุนัตกับโต๊ะมูเด็งมักจะมีเหตุการณ์เลือดออกมาก(bleeding) ทำให้เกิดภาวะช็อคหรือการติดเชื้อ เช่น ติดเชื้อตับอักเสบ เชื้อ HIV จากการใช้เครื่องร่วมกันโดยไม่ได้ล้างทำความสะอาดอย่างถูกวิธี ปัจจุบันพบว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย (การเข้าสุนัต) มีความจำเป็นทางการแพทย์ เนื่องจาก การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดจากการติดเชื้อ ขจัดความสกปรกบริเวณอวัยวะเพศ เพราะหากหนังหุ้มนั้นยังปกคลุมอวัยวะเพศอยู่ ภายในส่วนที่ถูกคลุมจะมีสารคล้ายเนยแข็งซึ่งขับถ่ายออกมาโดยผิวหนัง หรือเรียว่า smema หมักหมม ซึ่งอาจก่อให้เกิดเชื้อโรคตามมาได้ นอกจากนี้ยังได้ประโยชน์ เช่น ช่วยให้ดูแลสุขอนามัยได้ง่ายขึ้น ลดความเสี่ยงในการเกิดโรคทางเดินปัสสาวะอักเสบ ลดความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์ ป้องกันปัญหาที่อาจเกิดของอวัยวะเพศชาย ดังนั้น ทีมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลท่าเรือ ได้เล็งเห็นความสำคัญของการทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย (การเข้าสุนัต) ในกลุ่มเด็กและเยาวชนในพื้นที่ โดยแพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ที่มีความรู้ ทักษะด้านการขลิบหนังทุ้มปลายแบบปราศจากเชื้อ เพื่อให้เด็กและเยาวชนได้รับบริการที่ปลอดภัย และมีคุณภาพยิ่งขึ้น

1. วัตถุประสงค์ 1. บริการทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายแก่เด็กและเยาวชนมุสลิม เพื่อลดภาวะเสี่ยงการติดเชื้อ และภาวะออกเลือดมาก (bleeding) 2. เพื่อสร้างความตระหนัก สร้างความรู้และความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพและ ป้องกันโรค โดยเฉพาะโรคติดเชื้อ 3. เพื่อให้เด็กและเยาวชนมุสลิมสามารถเข้าถึงบริการด้านส่งเสริมและป้องกันโรค

วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด) 1. กิจกรรมเตรียมความพร้อม 1.1.จัดประชุมคณะกรรมการ และคณะทำงานสุขภาพชุมชนเพื่อวางแผนการดำเนินงานโครงการ 1.2.ประชาสัมพันธ์ ลงพื้นที่สำรวจและรับสมัครเด็กและเยาวชนมุสลิมเข้าร่วมโครงการ 1.3.จัดตาราง กำหนดการเพื่อออกบริการทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายแก่เด็กและเยาวชน 2. กิจกรรมให้บริการทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายแก่เด็กและเยาวชนมุสลิม ให้ผู้ปกครองนำเด็กมาร่วมกิจกรรมตามวันเวลาที่กำหนด 2.1 กิจกรรมบริการทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย (Circumncision) โดย สมาคมจันทร์เสี้ยวการแพทย์สาธารณสุข 3. การติดตามและประเมิน เพื่อติดตามและประเมินอาการหลังการทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายแก่เด็กและเยาวชน และความพึงพอใจของผู้ปกครองเด็ก 4. สรุปผลการดำเนินโครงการในภาพรวม

1. เด็กและเยาวชนมุสลิมได้รับการทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย สามารถดูแลตนเองให้ลดภาวะเสี่ยงของการออกเลือด (bleeding ) ภาวะแทรกซ้อน (การอักเสบรุนแรง) และการติดเชื้อ
   
2. สร้างความตระหนักให้แก่ผู้ปกครองเด็กและเยาวชนในชุมชนเพื่อการป้องกันโรคติดเชื้อภายหลังการให้บริการ