กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการ การสนับสนุนการจัดการตนเอง ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้ และในกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ ในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านกลาง ปีงบประมาณ 2566
รหัสโครงการ	66-L5170-1-05
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกลาง
วันที่อนุมัติ	27 เมษายน 2566
ปี	2566
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 ตุลาคม 2565 - 30 กันยายน 2566
งบประมาณ	22,100.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางมยุรา ชูทอง
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลควนโส อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานเด็ก เยาวชน ครอบครัว , แผนงานผู้สูงอายุ , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

เป้าหมายของการดูแลรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ดี คือ ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับความดันโลหิต ให้อยู่ในระดับปกติหรือใกล้เคียงปกติมากที่สุด เพื่อป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนของดรคให้ช้าลง จากข้อมูลสถานะสุขภาพของประชากรอำเภอควนเนียง มีผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียน จำนวน 5,543 คน เป็นผู้ป่วยเบ่าหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาล ได้ดี เพียงร้อยละ 24 (วึ่งต่ำกว่าค่าเป้าหมาย ร้อยละ 50 ) ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ส่วนใหญ่ร้อยละ 76 ยังไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ซึ่งมีปัจจัยหลายด้าน ได้แก่ ตัวของผู้ป่วยที่ยังมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพที่ไม่ถูกต้องและไม่ต่อเนื่อง ด้านเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ยังขาดการวางแผนร่วมกันในการดูแลตนเองระหว่างเจ้าหน้าที่กับผู้ป่วยทำให้ไม่สามารถตอบปัญหาความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายได้   การเฝ้าระวังติดตามระดับความดันโลหิตด้วยตนเอง (SMBP) เป็นวิธีสำคัญของการจัดการตนเอง ที่จะทำให้ผู้ป่วยสามารถปรับกิจกรรมการจัดการตยเองได้โดยอาศัยกลวิธีสร้างการเรียนรู้จากผลของการ SMBP เรียนรู้ถึงความสัมพันธ์ของอาหารที่รับประทาน การพักผ่อน การออกกำลังกายกับระดับความดันโลหิต ทำให้ผู้ป่วยเกิดความเข้าใจในภาวะสุขภาพของตนเอง แล้วนำผลระดับความดันโลหิตที่ติดตามได้มาเป็นข้อมูลในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการจัดการตนเอง ส่วนเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพก็นำมาใช้ในการปรับเปลี่ยนการรักษาและให้ข้อมูลคำแนะนำในการดูแลผู้ป่วยความดันโลหิตสูงให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละคนได้   โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกลาง เล็งเห็นความสำคัญในการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง เพื่อป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยให้ผู้ป่วยมีความสามารถในการจัดการตนเองและควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติจึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อขอสนับสนุนงบประมาณหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลควนโส เพื่อตรวจติดตามระดับความดันโลหิต (Self -monitoring Blood Pressure :SMBP) ในกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและกลุ่มสงสัยป่วยรายใหม่ในปี ประจำปีงบประมาณ 2566 ขึ้น

1. 1.เพื่อให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความสามารถในการจัดการตนเองเพื่อควบคุมระดับความดันโลหิตได้
2. 2.เพื่อให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ

1. โครงการ การสนับสนุนการจัดการตนเอง ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้ และในกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ ในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านกลาง ปีงบประมาณ 2566
2. สำรวจข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
3. จัดทำแผนงานโครงการและขออนุมัติ
4. ติดต่อประสานงานผู้เกี่ยวข้อง
5. จัดเตรียมเอกสารแผ่นพับประกอบความรู้
6. ชี้แจ้งความสำคัญของการทำ SMBP แก่กลุ่มเป้าหมาย
7. จัดอบรมสอนวิธีการทำ SMBP พร้อมวิธีการบันทึกผลแก่กลุ่มเป้าหมายและญาติ โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
8. เจ้าหน้าที่มีการส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาล (กรณีพบผู้ป่วยสงสัยป่วยความดันโลหิต)
9. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ในพื้นที่ทุกราย
10. สรุปผลการดำเนินงาน

1.ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความสามารถในการจัดการตนเองสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้เพิ่มขึ้น 2.ผู้ป่วยมีคุณภาพการดูแลตัวเองได้ดีขึ้น ลดภาวะแทรกซ้อนได้