กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคหลอดเลือดหัวใจประกอบด้วย โรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจขาดเลือดจากผนังด้านในของหลอดเลือดมีไขมันสะสม พอกตัวหนาขึ้นหลอดเลือดจะตีบและแข็งตัว จนการไหลเวียนตีบตันลงไป เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง เป็นผลทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคอัมพฤกษ์ อัมพา คือภาวะที่สมองขาดเลือดไปเลี้ยง ซึ่งเกิดจากหลอดเลือดตีบตัน หรือแตกจนเกิดการทำลายหรือตายของเนื้อสมอง ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง สูบบุรี่ โภชนาการไม่ถูกต้อง ไม่ออกกำลังกาย อ้วน ลงพุง เป็นต้น จากฐานข้อมูลผู้ป่วยเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาวิเศษ พบว่ามีผู้ป่วยเบาหวาน 291 ราย ความดันโลหิตสูง 761 ราย ในปีงบประมาณ 2565 ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเกิดภาวะสมองขาดเลือด 3 ราย ในการนี้โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาวิเศษ ได้ตระหนักถึงความสำคัญของโครงการดังกล่าวจึงได้ร่วมกับกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเขาวิเศษ จัดทำโครงการเฝ้าระวังโรคหลอดเลือดหัวใจและสมองในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงขึ้น เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ซึ่งหากพบมีอาการผิดปกติ สามารถเข้ารับการรักษาได้ทันท่วงทีอันจะส่งผลช่วยให้ผู้ป่วยอัมพฤกษ์ อัมพาตลดลงและลดอัตราการตายจาดโรคหลอดเลือดสมองได้

1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรู้เรื่องการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด
2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการคัดกรองความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

1. นำเสนอสถานการณ์ข้อมูลผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่จะมีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและสมอง ซึ่งคำนวณจากผล CVD Risk มากกว่า 20% มาวางแผนแก้ไขปัญหาการปรับเปลี่ยน และติดตามพฤติกรรมการดูแลตนเองแบบมีส่วนร่วม ในทีมสหสาขา โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาวิเศษ
   
2. เตรียมกลุ่มเป้าหมาย ที่มีค่า CVD Risk มากกว่า 20% เพื่อเข้าร่วมโครงการ
   
3. ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
   
4. จัดกิจกรรมอบรม/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อลดภาวะเสี่ยงโรคแทรกซ้อนเบาหวาน
   
5. ติดตามประเมินผลระดับไขมันในเลือด ระดับความดันโลหิต ของผู้ป่วย เพื่อประเมินการดูแลตนเองของผู้ป่วย
   
   
6. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้มารับบริการในคลินิกตามนัด และผู้ป่วยที่ควบคุมอาการของโรคไม่ได้

1. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรู้เรื่องโรคหัวใจและหลอดเลือด
   
2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงได้รับการคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด