กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิจกรรมที่ทำ

1 สำรวจผู้สูงอายุในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง ที่มีอายุตั้งแต่ 60 ปี ขึ้นไป ผู้พิการและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง  อย่างน้อย ปีละ 1 ครั้ง

2 ประเมินการทำกิจวัตรประจำวันโดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอลหรือทำการประเมิน/ใช้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ บุคคลที่มีภาวะปัญหา  การกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้

3 สรุปข้อมูลผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีคะแนนประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล เท่ากับหรือน้อยกว่า 6 คะแนนและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

ตัวชี้วัดกิจกรรม ร้อยละ 100 ของผู้สูงอายุ/ผู้พิการ ได้รับการคัดกรองและมีระบบส่งเสริม ป้องกัน ฟื้นฟูและการดูแลตามระดับความจำเป็นในการดูแลระยะยาว และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ โดยใช้แบบประเมินการทำกิจวัตรประจำวันโดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอลและแบบประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา) ผลการดำเนินกิจกรรม พบว่า พื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง มีผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี มีจำนวน 1,723 คน ได้รับการประเมินการทำกิจวัตรประจำวัน โดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน  ตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล พบว่าผู้สูงอายุ ที่มีคะแนนเอดีแอลมากกว่า 11 คะแนน จำนวน 1,691 คน คิดเป็นร้อยละ 98.1 และมีคะแนนเท่ากับหรือน้อยกว่า ๑๑ คะแนน (ติดบ้าน ติดเตียง) จำนวน 32 คน คิดเป็นร้อยละ 1.9 มีคนพิการทั้งหมด 395 คน ได้รับการประเมินการทำกิจวัตรประจำวันโดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล พบว่าคนพิการที่มีคะแนนเอดีแอล มากกว่า 11 คะแนน จำนวน 363 คน คิดเป็นร้อยละ 91.9 และมีคะแนนเท่ากับหรือน้อยกว่า ๑๑ คะแนน (ติดบ้าน ติดเตียง) จำนวน 32 คน คิดเป็นร้อยละ 8.1 ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่เป็นคนพิการ จำนวน 27 คน คนพิการที่มีภาวะพึ่งพิงที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุ จำนวน 5 คน ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการ องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง ดูแลผู้สูงอายุ/คนพิการที่มีภาวะพึ่งพิงทั้งหมด 32 ราย คิดเป็นร้อยละ 1.5 ของผู้สูงอายุและ    คนพิการทั้งหมดในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง  โดยผู้สูงอายุ/คนพิการที่มีภาวะพึ่งพิงทั้งหมด แบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม ดังนี้
กลุ่มที่ ๑ (เคลื่อนไหวได้บ้างมีปัญหาการกิน/ การขับถ่ายแต่ไม่มีภาวะสับสน) จำนวน 5 คน  คิดเป็นร้อยละ 15.6
กลุ่มที่ ๒ (เคลื่อนไหวได้บ้างมีภาวะสับสน และอาจมีปัญหาการกิน/การขับถ่าย) จำนวน 17 คน คิดเป็นร้อยละ 53.1 กลุ่มที่ ๓ (เคลื่อนไหวเองไม่ได้ และอาจมีปัญหาการกิน/การขับถ่ายหรือเจ็บป่วยรุนแรง) จำนวน 10 คน    คิดเป็นร้อยละ 31.3
กลุ่มที่ ๔ (เคลื่อนไหวเองไม่ได้ เจ็บป่วยรุนแรงหรืออยู่ในระยะสุดท้ายของชีวิต) จำนวน 0 คน
ผู้สูงอายุ/คนพิการที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีคะแนนความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันน้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 คะแนน มีจำนวน 16 คน และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ตามการประเมิน/ใช้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ จำนวน 10 คน

กิจกรรมที่ทำ

ไม่ได้ดำเนินการ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

ไม่ได้ดำเนินการ

กิจกรรมที่ทำ

1 ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข ( Care Manager ; CM ) จัดทำแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP) ปรึกษาปัญหารายกรณีกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง (care conference)            และลงเยี่ยมผู้สูงอายุและผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงเพื่อให้บริการด้านสาธารณสุข อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง

2 ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข ( Care Manager ; CM )  จัดแบ่งผู้สูงอายุและ    ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงให้ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG ) และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น แต่ละคนรับผิดชอบดูแล พร้อมจัดทำแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP) รายสัปดาห์ และตารางการปฏิบัติงานมอบหมายให้ ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG ) และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่นปฏิบัติงาน ทั้งนี้ ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง( Caregiver ; CG )  1 คน ดูแลผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงไม่เกิน 6 คนต่อวัน ปฏิบัติงานวันละไม่น้อยกว่า 2 ชั่วโมง โดย
      กลุ่มที่ 1 ให้บริการอย่างน้อยเดือนละ 2 ครั้ง กลุ่มที่ 2 ให้บริการอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง กลุ่มที่ 3 ให้บริการอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง กลุ่มที่ 4 ให้บริการอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น 1 คน ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 4 คน วันละ 8 ชั่วโมง เดือนละไม่น้อยกว่า 20 วัน

3 ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG ) และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น ทำหน้าที่ให้บริการสาธารณสุขเบื้องต้น การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน การจัดการสภาพแวดล้อม/บ้าน พร้อมทั้งให้คำแนะนำแก่ญาติและผู้ดูแล ตามแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP)และประเมิน                      การเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงและให้คำแนะนำได้อย่างถูกต้อง

4 ประเมินความเสี่ยงประเมินการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิง หากพบว่า ผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงเกิดภาวะแทรกซ้อน ให้แจ้งผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข( Care Manager ; CM ) เพื่อทำหน้าที่ประสานงานแก่ทีมสหวิชาชีพในการดูแลอย่างถูกต้อง หรือรับ-ส่งต่อโรงพยาบาล

5 ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG )และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น บันทึกผลการเยี่ยมและการให้บริการสาธารณสุข ตามแบบบันทึกการปฏิบัติงาน

6 ศูนย์จัดหาวัสดุ อุปกรณ์การแพทย์ที่จำเป็นให้แก่ผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงตามแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP)

7 จ้างเหมาบริการหรือจ่ายค่าตอบแทนผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG ) จ่ายค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาหรือค่าเบี้ยเลี้ยงแก่ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข ( Care Manager ; CM ) และหรือบุคลากรสาธารณสุขที่มาช่วยปฏิบัติงาน

8 ประเมินความพึงพอใจ และคุณภาพชีวิตของกรมอนามัยโลกก่อนและหลังให้บริการสาธารณสุขและการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่

9 จัดซื้อผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แก่ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

ตัวชี้วัดกิจกรรม ร้อยละ 100 ของผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงและมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 คะแนน ตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan) และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้      ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่เพิ่มเติมตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ โดยแบบบันทึกการรับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ ผลการดำเนินกิจกรรมพบว่าร้อยละ 100 ของผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงและมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 คะแนน ตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan) และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่เพิ่มเติมตามสิทธิประโยชน์ ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

ตัวชี้วัดกิจกรรม ร้อยละ 80 ของผู้สูงอายุและคนพิการที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ มีความพึงพอใจในการให้บริการสาธารณสุขและการได้รับผ้าอ้อมผู้ใหญ่โดยใช้แบบประเมินความพึงพอใจ ผลการดำเนินกิจกรรมพบว่า ร้อยละ 95 ของผู้สูงอายุและคนพิการที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้มีความพึงพอใจในการให้บริการสาธารณสุขและการได้รับผ้าอ้อมผู้ใหญ่<br />

ตัวชี้วัดกิจกรรม ร้อยละ 60 ของผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงและมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 คะแนน ตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan) และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น และมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) คงที่หรือเพิ่มขึ้น โดยการใช้แบบประเมินคุณภาพชีวิต ขององค์การอนามัยโลก&nbsp; และแบบประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) ผลการดำเนินกิจกรรมพบว่า ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงและมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 คะแนน ตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan) และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ร้อยละ 70 และมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) คงที่ คิดเป็นร้อยละ 75&nbsp; และเสียชีวิตคิดเป็นร้อยละ 25

กิจกรรมที่ทำ

สรุปรายงานผลการดำเนินโครงการส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.กำแพง

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

มีรูปเล่มผลการดำเนินโครงการ จำนวน 4 เล่ม