กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 15.27
2. ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ขนาด 24.42
3. ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ ขนาด 1.44

จากสถายการณ์ในพื้นที่ (หลักการและเหตุ)

1. เพื่อลดประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานลด
2. เพื่อลดประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคดันโลหิตสูง
3. เพื่อลดประชาชนกลุ่มป่วยโรคเบาหวานรายใหม่
4. เพื่อลดประชาชนกลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่

1. ประชุมคณะกรรมการ อสม. แกนนำชุมชนในการดำเนินโครงการ
2. คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชากรกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป
3. ติดตามกลุ่มสงสัยความดันโลหิตสูงติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน (Home BP)
4. เจาะFBS กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน(ค่า DTX>=100 mg/dL) หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
5. สร้างความรอบรู้กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตากหลัก 3 อ 2 ส
6. สรุปและประเมินโครงการ

กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง มีความรอบรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมมาเป็นกลุ่มปกติ โดยมีอัตราป่วยรายใหม่ ดังนี้ -อัตราการเกิดผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ไม่เกินร้อยละ2 -อัตราการเกิดผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ไม่เกินร้อยละ 5