กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ขนาด 55.00

1. เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย

1. กิจกรรมที่ 4 เยี่ยมบ้านและจัดตั้งกลุ่มไลน์เพื่อติดตามกลุ่มเป้าหมาย
2. กิจกรรมที่ 1.ประชุมทีมงานและชี้แจงแนวทางการดำเนินงานผู้ที่เกี่ยวข้องแก่จนท.หน่วยบริการ ผู้นำชุมชน อสม.ฯลฯ เพื่อชี้แจงกระบวนการและการดำเนินงานตามโครงการ
3. กิจกรรมประชุมทีมงานและชี้แจงแนวทางการดำเนินงานแก่ผู้ที่เกี่ยวข้อง จนท.หน่วยบริการผู้นำชุมชน อสม.
4. กิจกรรมที่ 2 ดำเนินการค้นหา/คัดกรองหรือเชื่อมโยงฐานข้อมูลกับหน่วยบริการในพื้นที่เพื่อจัดทำทะเบียนฐานข้อมูลคัดกรองเบื้องต้นพร้อมซักประวัติตรวจวัดสัญญานชีพโดยกำพื้นที่และกลุ่มเป้าหมายได้แก่ประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยงผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังและผู้ป่วยโรค
5. กิจกรรมการดำเนินการค้นหา/คัดกรองหรือเชื่อมโยงฐานข้อมูลกับหน่วยบริการในพื้นที่เพื่อจัดทำทะเบียนฐานข้อมูลคัดกรองเบื้องต้นพร้อมซักประวัติตรวจวัดสัญญานชีพโดยกำพื้นที่และกลุ่มเป้าหมายได้แก่ประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยงผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังและผู้ป่วยโรค
6. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรม 5 ฐานปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกินอยู่อย่างไรช่วยชะลอไตเสื่อม
7. กิจกรรมตรวจคัดกรองประเมินผลและจัดกลุ่มแลกเปลี่ยนประสบการณ์หลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
8. กิจกรรม 5 ฐานปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกินอยู่อย่างไรช่วยชะลอไตเสื่อม
9. ลงพื้นที่เยี่ยมบ้านกลุ่มเป้าหมายร่วมกับ อสม.และจัดตั้งกลุ่มไลน์ติดตามรายบุคคล
10. กิจกรรมที่ 5 กิจกรรมตรวจคัดกรองประเมินผลและจัดกลุ่มแลกเปลี่ยนประสบการณ์หลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

สรุปผลการดำเนินโครงการกินอยู่อย่างไรชะลอไตเสื่อม กลุ่มเป้าหมาย 1.กลุ่มเสี่ยงHT/DM จำนวน 12 คน ดีขึ้น 10 คน ติดตาม 2 คน           2.กลุ่สงสัยป่วย DM จำนวน 4 คน ดีขึ้น 1 คน ส่งต่อ 3 คน           3.กลุ่มป่วยHT/DM/CKD/อื่นๆ จำนวน 14 คน คงเดิมคุมไม่ได้ 1 คน ดีขึ้น 11 คน ติดตาม/ส่งต่อ 1/1 คน ประชาชนที่มีความเสี่ยงและผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ได้รับการดูแลในการเฝ้าระวังป้องกันไม่ดำเนินโรคสู่ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง จำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังลดลงและเข้าสู่ระยะสุดท้ายลดลง