กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

วันที่ 01/06/2024 - 27/09/2024

งบประมาณที่ตั้งไว้ 0.00 บาท

กลุ่มเป้าหมาย 0 คน

รายละเอียดกลุ่มเป้าหมาย

รายละเอียดกิจกรรม :
1 อสม.ลงเยี่ยมติดตามตรวจซ้ำวัดความดันโลหิต (Home BP) และตรวจระดับน้ำตาลในเลือดในกลุ่มเสี่ยงสูง ติดตาม 3 ครั้ง ภายใน 3 เดือน
2 เจ้าหน้าที่สาสุขลงเยี่ยมบ้านกลุ่มป่วยโรคเรื้อรังที่คุมโรคได้ไม่ดี ลงติดตามเยี่ยมบ้านเพื่อให้กำลังใจ และให้ความรู้คำแนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ได้แก่ การบริโภคอาหาร การออกกำลังกาย และการใช้ยาอย่างเหมาะสม การไปรับยาตามนัด พูดคุยหารือปัญหาร่วมกับครอบครัวเพื่อหาทางออกร่วมกัน
3 กลุ่มสงสัยป่วยจะได้รับการส่งต่อพบแพทย์ เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยให้รักษาได้อย่าง รวดเร็ว ทันท่วงทีเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่จะตามมา และให้ได้เข้าระบบการรักษาที่ถูกต้อง
4 กรณีพบผู้ที่มีความเสี่ยงระดับที่มีความเสี่ยงสูง (CVD Risk) ประสานแม่เครือข่ายเข้าคลินิก(DPAC Clinic) เพื่อเชื่อมโยงการให้บริการระหว่างหน่วยบริการชุมชน
5.หลังการติดตามเยี่ยมบ้านนำข้อมูลเข้าโปรแกรม JHCIS และนำส่งข้อมูลเข้าฐานโปรแกรม HDC