กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ติดตามวัดความดันกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงที่บ้านโดยวัดความดันก่อนนอน 2 ครั้งหลังตื่นนอน 2 ครั้ง และนัดกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานมาเพื่อเจาะเลือดซ้ำ ๓ เดือน หลังจากอบรมเสร็จ

หลังจากจัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยงแล้ว ให้ อสม. ติดตามวัดความดันกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและลงบันทึกในแบบฟอร์มวัดความดันที่บ้านโดยวัดต่อเนื่อง 5 วัน วันละ 2 ครั้ง คือก่อนนอน 2 ครั้ง หลังตื่นนอน 2 ครั้ง และนัดกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานเจาะเลือดซ้ำหลังจากปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเจาะเลือดซ้ำอีก ๓ เดือน โดยได้งบประมาณในการซื้อเครื่องวัดความดันจำนวน ๔ เครื่อง

จัดกิจกรรมอบรม/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเป้าหมาย พัฒนาทักษะการดูแลสุขภาพ การบริโภคที่ถูกต้องพร้อมติดตามเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายเข้ารับการอบรม และ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จำนวน ๔๕ คน  มีการติดตามวัดความดันฌลหิตที่บ้านในกลุ่มเสี่ยงโรคความดัน ส่วนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน หลังจากปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตรวจซ้ำอีก ๓ เดือน ผลลัพธ์ กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงจำนวน ๔๕ ราย ได้รับการติดตามวัดความดันที่บ้าน จำนวน ๓๐ ราย ได้รับการวินิจฉัยจำนวน ๖ ราย กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน ๓๕ คน หลังจากอบรม ได้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม นัดมาเจาะเลือดซ้ำ เป็นกลุ่มป่วย ๓ ราย

นำผลการติดตามวัดความดันและค่าน้ำตาลจากปลายนิ้วในแต่ละคนมาแสดงในกลุ่ม
มีการแลกเปลี่ยนผลการติดตามและอธิบายวิธีการปฎิบัติตัววิธีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเองให้กลุ่มรับทราบและแนะนำวิธีการปฎิบัติจริงในการทำให้ความดันลดลง และค่าน้ำต าลปลายนิ้วลดลง และใช้โอกาศแลกเปลี่ยนเรียนรู้เทคนิคแต่ละบุคคล

กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมโดยการปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหารโดยเน้นการรับประทานผักใบเพื่อช่วยในการดูดซึมไขมันและน้ำตาลโดยเพิ่มปริมาณผักใบปริมาณ 1/2 จาน ในแต่ละมื้อ  รับประทานข้าวไม่ขัดขาวเพียง 1/4 จาน และ ทานอาหารพวกเนื้อปลา ไข่และเนื้อวัวเนื้อหมูไม่ติดมันในปริมาณ 1/4 จาน เพิ่มการเดินหลังรับประทานอาหารแต่ละมื้อ20 นาที และเพิ่มการออกกำลังกายต่อเนื่อง 30 นาที/ครั้ง อย่างน้อย 3 -4 วัน ต่อสัปดาห์
จากการคืนข้อมูลพบว่าความดันที่ได้จากการติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านพบว่าลดลง  และค่าน้ำตาลที่ได้จากการเจาะปลายนิ้วพบว่าลดลงในกลุ่มที่สามารถควบคุมการรับประทานอาหารและในกลุ่มที่มีการออกกำลังกายในระยะเวลาที่ทำการติดตาม และจากการถอดบทเรียนจะพบว่ามีกลุ่มเสี่ยงส่วนน้อยที่ระดับน้ำตาลลดได้น้อยหรือไม่ลดลงจากสาเหตุการไม่ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทั้งด้านการรับประทานอาหารและด้านการออกกำลังกาย