1.ประเมินสภาพของผู้ป่วย 2.ประเมินแผลกดทับและแนะนำการดูแลแผลกดทับให้ญาติผู้ป่วย 3. เปลี่ยนสายอาหาร พยาบาลวิชาชีพโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเทศบาลตำบลคลองขุดลงไปประเมินสภาพของผู้ป่วย ดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
ผลผลิต ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน จำนวน 2 คน ญาติผู้ป่วย จำนวน 5 คน บุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุข จำนวน 2 คน ผลลัพธ์ ผู้ป่วยได้รับการดูแลช่วยเหลือต่อเนื่องอย่างมีคุณภาพครบทุกมิติของชีวิต
