กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. กำหนดกิจกรรมดำเนินการและจัดทำแผนดำเนินการ
2. คัดเลือกผู้ป่วยเบาหวาน ที่มีผลน้ำตาลในเลือดสูง HB1C มากกว่า 7 ขึ้นไป ไม่มีภาวะแทรกซ้อน BMI เกินกลุ่มอสม.ที่เป็นเบาหวาน และผู้ป่วยเบาหวานที่สมัครใจและตั้งใจ ในเขตเทศบาลตำบลย่านตาขาว
3. อบรมให้ความรู้ ปรับทัศนคติ
   
4. นัด Meetting ติดตามผล พบแพทย์และทีมพี่เลี้ยง ให้ตวามรู้เสริม เดือนละครั้ง
   
5. ทีมนำในแต่ละชุมชนติดตามและกระตุ้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
6. ติดตาม 6 เดือน จะใช้การเจาะเลือดสัปดาห์ละ 2 วัน วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหาร และหลังอาหาร 2 ชั่วโมง และเจาะ HbA1C ในระยะ 3 เดือน และ 6 เดือน ประเมินผลโครงการ

1. ร้อยละ 0 ของผู้เข้าอบรมลดน้ำหนักตัวได้ร้อยละ 10 ของน้ำหนักตัว
2. ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรมรอบเอวลดลงอย่างน้อย 2 นิ้ว
3. ร้อยละ 100 ของผู้เข้าอบรมมีคะแนนประเมินความเครียด ไม่เกิน 5 คะแนน
4. ร้อยละ 100 ของผู้เข้าอบรม มีความรู้ ความเข้าใจ (คะแนน Post test ได้คะแนน มากกว่าร้อยละ 80)
5. ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรม สามารถลดการใช้ยาเบาหวานได้
   
6. ร้อยละ 20 ของผู้เข้าอบรม สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ HbA1C < 6.5 เข้าสู่เบาหวานระยะสงบ
   (DM remission) ต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 เดือนโดยไม่ใช้ยา

• จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ ตามรายละเอียดโครงการ

• มีวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินกิจกรรม

1. นัด Meetting ติดตามผล พบแพทย์และทีมพี่เลี้ยง ให้ความรู้เสริม เดือนละครั้ง
   
2. ทีมนำในแต่ละชุมชนติดตามและกระตุ้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

1. Meetting ติดตามผล พบแพทย์และทีมพี่เลี้ยง ให้ความรู้เสริม เดือนละครั้ง
   
2. ทีมนำในแต่ละชุมชนติดตามและกระตุ้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

แจ้งผู้ป่วยเจาะเลือดตรวจที่โรงพยาบาลย่านตาขาวตามสิทธิฯ

ผู้ป่วยรับทราบค่าน้ำตาลในเลือดของตนเอง