1.เขียนโครงการเพื่อขอรับการสนับสนุนงบการดำเนินงาน
2.เจาะเลือดคัดกรองและทำทะเบียนผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไตทุกระยะ
3.สำรวจรายชื่อผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต ระยะที่ 3
4.เชิญกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมการอบรม (โดยวิธีสมัครใจ)
5.อบรมอบรมเรื่องการดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เพื่อช่วยลดปัจจัยเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยเน้นความรู้เรื่องพฤติกรรมการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย การทานยาที่ถูกต้องตามที่แพทย์สั่ง และการจัดการด้านอารมณ์อย่างเหมาะสม
6.ติดตามกลุ่มเสี่ยงที่มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเข้ารับการดูแลรักษาตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
7.ติดตามข้อมูลผลการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังในระบบฐานข้อมูลสุขภาพ(ข้อมูล HDC/MIS)
8.ผู้เข้ารับการอบรมเข้าร่วมกิจกรรมครบถ้วนตามที่กำหนดไว้ในโครงการ
9.สรุปผลการดำเนินงานตามแผนงานโครงการ
|