กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

วันที่ 03/02/2025 - 07/02/2025

งบประมาณที่ตั้งไว้ 0.00 บาท

กลุ่มเป้าหมาย 0 คน

รายละเอียดกลุ่มเป้าหมาย

รายละเอียดกิจกรรม :
1.นำข้อมูลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงจากการคัดกรองภาวะสุขภาพมาประมวลเพื่อจัดระดับความเสี่ยงทางคลินิกแยกเป็นกลุ่มผู้ป่วยตามความรุนแรงเป็น 3 กลุ่ม
ผู้ป่วยคุมโรคได้ดี (สีเขียว) ผู้ป่วยคุมโรคได้ปานกลาง (สีเหลือง)ผู้ป่วยคุมโรคไม่ได้(สีแดง)
2.กำหนดวิธีการให้บริการที่แตกต่างในแต่ละกลุ่ม
•ผู้ป่วยคุมโรคได้ดี (สีเขียว) พบแพทย์ทุก3เดือน ผู้ป่วยส่งผล Self+monitoring ทุกครั้งที่นัด การเติมยา refilled/remed
•ผู้ป่วยคุมโรคได้ปานกลาง (สีเหลือง)ให้บริการเหมือนกลุ่มแรกเพิ่มเรื่องการจัดโปรแกรมวางแผนการดูแลสุขภาพและทบทวนแผนการดูแลตนเองใช้หลักการเวชศาสตร์
ครอบครัวและเวชปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย
•ผู้ป่วยคุมโรคไม่ได้(สีแดง)พบแพทย์ทุกครั้งความถี่การนัดตามดุลพินิจของแพทย์ใช้หลักการดูแลเหมือนกลุ่มปานกลาง เพิ่มวิเคราะห์ปัญหาเชิงลึก