กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังเป็นปัญหาทางด้านสาธารณสุขที่สำคัญของโลก โดยอัตราความชุกของโรคเบาหวานในประเทศที่พัฒนาแล้ว มีอัตราเพิ่มขึ้นถึงร้อยละ 42 จากข้อมูลของสหพันธ์เบาหวานนานาชาติ สถานการณ์ของโรคไม่ติดต่อ โดยเฉพาะโรคเบาหวาน มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อีกทั้งยังเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต ก่อนวัยอันควร และเป็นภาระโรคของคนทั่วโลกรวมถึงประเทศไทย ซึ่งพบว่าคนไทยเป็นโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงมากถึงประมาณ 14 ล้านคน ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่ มาจากพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม ได้แก่ การกินหวาน มัน เค็ม กินผักผลไม้น้อย การมีกิจกรรมทางกายน้อย ภาวะเครียด การสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ในปริมาณที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ มีภาวะอ้วน ระดับน้ำตาลและไขมันเพิ่มขึ้นอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงตามมา

การที่ผู้ป่วยเบาหวาน ไม่สามารถควบคุมน้ำตาลได้ ย่อมส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า หลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น จากข้อมูล HDC ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2565-2567 พบว่า อำเภอวังวิเศษมีผู้ป่วยเบาหวาน ที่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้อย่างเหมาะสม คือ มีค่า HbA1C น้อยกว่า 7% เพียงร้อยละ 28.41, 32.62 และ 49.94 ตามลำดับ การที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ จะทำให้ผู้ป่วยเพิ่มการเป็นโรคแทรกซ้อนต่างๆ ที่กล่าวมามากขึ้น ซึ่งในปี 2567 จากข้อมูล HDC อำเภอวังวิเศษพบผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังรายใหม่ร้อยละ 17.2 และคลังข้อมูลโรคไม่ติดต่อ พบผู้ป่วยเบาหวานที่เป็น Nephropathy ร้อยละ 33.09 และเบาหวานที่เป็น Retinopathy ร้อยละ 2.76 ในส่วนของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาวิเศษพบว่าผู้ป่วยเบาหวานที่มีค่า HbA1C น้อยกว่า ๗% ร้อยละ 44.78 ซึ่งจะเห็นได้ว่าถ้าผู้ป่วยเบาหวานไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ ผู้ป่วยจะมีโรคประจำตัวเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดการรักษาที่ยุ่งยาก และซับช้อนมากขึ้น รวมถึงต้องเพิ่มภาระค่าใช้จ่ายเพื่อการรักษาที่สูงขึ้น ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและผู้ดูแล ทางคลินิกเบาหวานโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาวิเศษ จึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมควบคุมระดับน้ำตาล HbA1C เพื่อลดภาวะเสี่ยงโรคแทรกซ้อนเบาหวาน ปีงบประมาณ 2568 ขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้ มีความตระหนักในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เป็นปัญหาการดูแลตนเอง และทางคลินิกโรคเบาหวานโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาวิเศษ จะได้ติดตามดูแลเฉพาะรายกรณี ในรายที่มีปัญหาเฉพาะด้าน ตามปัญหาของแต่ละคน โดยทีมสหสาขาโดยการติดตามเยี่ยมบ้าน ติดตามการดูแลตนเองเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป

1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 50 คน ได้รับความรู้ และตระหนักถึงความสำคัญในการดูแลตนเองเพื่อควบคุมโรคเบาหวาน
2. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 50 คน มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในทางที่ถูกต้องเหมาะสม
3. เพื่อลดอัตราการป่วยด้วยโรคแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า ในผู้ป่วยเบาหวาน

1. นำเสนอสถานการณ์ข้อมูลผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ โดยดูจากค่าน้ำตาลสะสม HbA1C มากกว่า 8% มาวางแผนแก้ไขปัญหาการปรับเปลี่ยน และติดตามพฤติกรรมการดูแลตนเองแบบมีส่วนร่วม ในทีมสหสาขา โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาวิเศษ

  2. เตรียมกลุ่มเป้าหมาย ที่มีระดับน้ำตาลสะสม HbA1C มากกว่า 8% เพื่อเข้าร่วมโครงการ

  3. ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

  4. จัดกิจกรรมอบรม/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมควบคุมระดับน้ำตาล HbA1C เพื่อลดภาวะเสี่ยงโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

  5. ติดตามประเมินผลระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย เพื่อประเมินการดูแลตนเองของผู้ป่วย

  6. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่ได้มารับบริการในคลินิกโรคเบาหวานตามนัด และผู้ป่วยที่ควบคุมอาการของโรคไม่ได้

1. ผู้ป่วยเบาหวานมีความรู้ ความเข้าใจ และเกิดความตระหนักถึงความสำคัญในการดูแลตนเอง

    2. ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมกิจกรรมสามารถควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ควบคุมได้

    3. สามารถป้องกัน/ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มาร่วมกิจกรรม