กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

หลักการและเหตุผล
    โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานเป็นโรคสำคัญที่คุกคามต่อสุขภาพของวัยกลางคนและวัยสูงอายุเป็นอย่างมาก เนื่องจากเป็นโรคเรื้อรัง รักษาไม่หายขาด  ทั้งยังเป็นโรคที่สัมพันธ์กับวัยที่เพิ่มมาก และการมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม เช่น การขาดการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่มีไขมัน รสหวานจัด และรสเค็ม การขาดการจัดการกับความเครียด เป็นต้น หากเป็นโรคความดันโลหิตสูงไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ จะมีโอกาสเกิดเส้นเลือดฝอยในสมองแตก ไตวาย และที่สำคัญคือเกิดโรคเรื้อรังซ้ำซ้อน ได้แก่ อัมพาต และเสียชีวิตในที่สุด และหากผู้ที่เป็นโรคเบาหวานไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดได้ จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเกิดการคั่งของกรดในเลือดสูง หลอดเลือดแดงแข็ง ความพิการต่อจอประสาทตา โรคไต และเกิดการติดเชื้อได้ง่าย ดังนั้น การดูแลตนเองขณะที่เจ็บป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด ป้องกันการดำเนินของโรคที่รุนแรงมากขึ้นและสามารถดำรงชีวิตอย่างปกติสุข ต่อไป  ดังนั้นการรับรู้ความรุนแรงของโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน  การรับรู้โอกาสเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อน และการมีความคาดหวังในประสิทธิผลของการตอบสนองจากการปฏิบัติตัวของตนเอง จึงเป็นปัจจัยที่สำคัญของการเกิดพฤติกรรมในการดูแลตนเองที่เหมาะสม สำหรับสถานการณ์ผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในพื้นที่หมู่ที่ ๑๔ ตำบลคลองเฉลิม ในปี ๒๕๖๗ มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ๖๗ คน  คิดเป็นอัตราป่วย ๔,๘๓๗.๕๔ ต่อแสนประชากร ส่วนผู้ป่วยโรคเบาหวาน มีผู้ป่วย ๑๖ คน คิดเป็นอัตราป่วย ๑,๑๕๕.๒๓ ต่อแสนประชากร และผู้ป่วยเป็นทั้งโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ๓๗ คน คิดเป็นอัตราป่วย ๒,๖๗๑.๔๘ ต่อแสนประชากร ฉะนั้น การตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ยังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับประชากรกลุ่มเสี่ยงอายุ ๓๕ ปี ขึ้นไป และกลุ่มเสี่ยงต้องได้รับการตรวจวัดความดันโลหิตและตรวจหาน้ำตาลในเลือดอย่างน้อยปีละ ๑ ครั้ง อสม. หมู่ที่ ๑๔ ตำบลคลองเฉลิม ร่วมกับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคู จึงได้จัดทำโครงการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ ๒๕๖๘ ขึ้น เพื่อสร้างความตระหนักให้ประชากรกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ได้ดูแลสุขภาพของตนเอง รับรู้และใส่ใจด้านสุขภาพ มีการเข้าถึงข้อมูลทางสุขภาพ ลดภาระค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษา และภาระต่าง ๆ ต่อครอบครัวและสังคมทั้งทางตรงและทางอ้อม

1. ๑ เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรอง โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตามเป้าหมาย
2. ๒ ผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการส่งต่ออย่างเป็นระบบทุกคน
3. ผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ร้อยละ ๑๐๐

1. จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมาย อายุ ๓๕ ปี ขึ้นไป
2. จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมาย อายุ ๓๕ ปี ขึ้นไป

๑. เสนอแผนงานให้อนุกรรมการกลั่นกรอง
  ๒. เสนอแผนงานต่อคณะกรรมการกองทุนเพื่อขออนุมัติงบประมาณ
  ๓. เตรียมกลุ่มเป้าหมายที่ต้องตรวจคัดกรอง ให้กับ อสม.   ๔. ประชุมเตรียมชี้แจงอสม. ทบทวนความรู้ก่อนลงพื้นที่ปฏิบัติงานในเขตรับผิดชอบของตัวเอง   ๕. ดำเนินการให้บริการตรวจคัดกรองแก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย   ๖. ติดตามกลุ่มเสี่ยงเพื่อรับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม   ๗. ส่งต่อในรายที่ผลการตรวจผิดปกติ   ๘. ติดตามผลการรักษาภายหลังการส่งต่อ   ๙. บันทึกผลการคัดกรองในโปรแกรม JHCIS   ๑๐. สรุปและประเมินโครงการเมื่อสิ้นโครงการ