กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคเรื้อรังที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในปัจจุบัน คือ โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ถ้าไม่รับการดูแลรักษาและปฏิบัติตัวที่เหมาะสม จะส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมามากมาย โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งปัจจุบันในผู้ป่วยhที่เป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไอสะเตียรับผิดชอบ 4 หมู่บ้าน โดยประกอบด้วย ม.4 บ้านกูเวผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 28 คน และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวาน จำนวน 60 คน ม.5 บ้านสะเตียร์ ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 23 คน และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวาน จำนวน 55 คนม.8 บ้านไอสะเตียสะเตียร์ ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 35 คน และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวาน จำนวน 119 คน และม.13 บ้านไอร์กูเล็ง ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 48 คน และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวาน จำนวน 89 คน (ข้อมูลจาก JHCIS รพ.สต.บ้านไอสะเตีย) มีภาวะแทรกซ้อน ทางสมอง จำนวน 51 คน มีภาวะแทรกซ้อนทางไต 5 คน มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมอง จำนวน 23 คน และมีภาวะเสี่ยงต่อภาวะหัวใจและหลอดเลือด จำนวน77 คนพบว่าในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จะส่งผลต่อโรคหัวใจ และหลอดเลือดสมอง (อัมพฤกษ์ อัมพาต) เป็นสาเหตุการป่วย พิการและเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของโลกและประเทศไทย ส่งผลให้เกิดภาระและสูญเสียในทุกมิติทั้งกาย จิต สังคม เศรษฐกิจต่อทั้งผู้ป่วย ครอบครัว และประเทศชาติ โดยมีปัจจัยเสี่ยงหลักที่สำคัญต่อการเกิดโรคดังนี้ ภาวะความดันโลหิตสูง เบาหวาน ภาวะไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่ ภาวะอ้วน และผลการการประเมินผู้ป่วยเรื้อรังจากโปรแกรม Thai CV risk score) ทำให้มีโอกาสเสี่ยงสูงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง
ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไอสะเตีย ได้ตระหนักถึงความสำคัญ เพื่อไม่ให้กลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะโรคเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูง เกิดอุบัติการณ์ พิการ และเสียชีวิตเกิดขึ้นในชุมชน จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมาปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนและดำเนินชีวิตได้ตามปกติ

1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูงมีความรู้ ความเข้าใจและ ปฏิบัติตัวที่เหมาะสม เพื่อป้องกัน ภาวะการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
2. เพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดภาวะโรคอัมพฤกษ์อัมพาต
3. เพื่อป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูง
4. เพิ่มศักยภาพ ผู้ดูแลผู้ป่วยในการดูแลผู้ป่วย โรคเรื้อรัง

1. ติดตามเยี่ยมผู้ป่วยที่มีภาวะเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจ
2. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงและผู้ดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ
3. อบรมให้ความรู้แก่ อสม ในการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ

1.ผู้ป่วยมีความรู้สามารถปฏิบัติตัวได้เหมาะสม 2.ผู้ป่วยอัมพฤกษ์อัมพาตรายใหม่ลดลง
3.ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจการป้องกันโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง 4.อสม.มีความรู้ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง