โครงการบูรณาการการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม ครอบคลุมทั้ง 5 มิติสุขภาพในทุกกลุ่มวัย ของศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2568
โครงการ
" โครงการบูรณาการการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม ครอบคลุมทั้ง 5 มิติสุขภาพในทุกกลุ่มวัย ของศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2568 "
ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา
หัวหน้าโครงการ
นางสาวสิฌานา พูลสวัสดิ์ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
กันยายน 2568
ที่อยู่ ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ L7250-1-14 เลขที่ข้อตกลง 40/2568
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 29 เมษายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการบูรณาการการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม ครอบคลุมทั้ง 5 มิติสุขภาพในทุกกลุ่มวัย ของศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2568 จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการบูรณาการการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม ครอบคลุมทั้ง 5 มิติสุขภาพในทุกกลุ่มวัย ของศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2568
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการบูรณาการการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม ครอบคลุมทั้ง 5 มิติสุขภาพในทุกกลุ่มวัย ของศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2568 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ L7250-1-14 ระยะเวลาการดำเนินงาน 29 เมษายน 2568 - 30 กันยายน 2568 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 54,900.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
นโยบายด้านสาธารณสุข ประชาชนคนไทยสุขภาพดี ประเทศไทยสุขภาพดี และความรอบรู้ด้านสุขภาพโดยเน้นการพัฒนาสุขภาพระดับปฐมภูมิ มีการพัฒนาศักยภาพหน่วยบริการปฐมภูมิ ควบคู่กับการใช้เทคโนโลยีการสื่อสาร เพื่อลดโรคและปัญหาสุขภาพ ส่งเสริมให้ประชาชนพึ่งตนเองได้ลดค่าใช้จ่ายมีคุณภาพชีวิตที่ดีและยังสามารถ ลดความแออัดของโรงพยาบาล ลดการพึ่งพาโรงพยาบาล รวมไปถึงบทบาทในการส่งเสริมสุขภาพของประชาชนและยกระดับคุณภาพ การบริการด้านสาธารณสุข โดยพัฒนาระบบบริการสุขภาพเน้นการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรคและภัยสุขภาพ และการคุ้มครองผู้บริโภค ด้วยความร่วมมือของทุกภาคส่วนจากสถานการณ์ของประเทศไทย พบการเจ็บป่วยและเสียชีวิตด้วยโรคต่าง ๆ ทั้งโรคติดต่อและโรคไม่ติดต่อ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง มะเร็ง อุบัติเหตุและโรคอุบัติใหม่ต่าง ๆ ซึ่งเป็นปัญหาสาธารณสุขทั้งในระดับโลกประเทศและระดับชุมชน การดูแลสุขภาพแบบองค์รวมและครบทุกมิติตั้งแต่มารดาตั้งครรภ์จนถึงระยะท้ายของชีวิตซึ่งต้องดูแลทุกระยะตลอดชีวิตตั้งแต่กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย โดยทีมสุขภาพ ที่มีความเข้าใจ ตั้งใจมั่นใจในการให้บริการที่มีคุณภาพมาตรฐาน จนเกิดความเชื่อมั่น ความไว้วางใจ ความศรัทธาและความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างเจ้าหน้าที่กับประชาชนในพื้นที่โดยการมีส่วนร่วม ของเทศบาลนครสงขลา ภาคประชาชนต่างๆ รวมทั้งการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม เป็นแนวคิดด้านสุขภาพที่มองบุคคลทั้งชีวิตครอบคลุมทั้งร่างกาย จิตใจ วิญญาณและสังคมที่มีความเชื่อมโยงเป็นเป็นหนึ่งเดียวกัน ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวงร่วมกันดูแลประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบทั้ง 7 ชุมชน ให้ได้รับบริการขั้นพื้นฐานของชีวิตมีคุณภาพตามมาตรฐานวิชาชีพและเหมาะสมตามกลุ่มวัยอายุ ครบทั้ง 5 มิติ มิติด้านส่งเสริมสุขภาพ มิติด้านป้องกันควบคุมโรค มิติด้านรักษาพยาบาล มิติด้านฟื้นฟูสุขภาพ และมิติด้านคุ้มครองผู้บริโภค
ปัจจุบันสถานการณ์โรควิถีชีวิตในประเทศไทยกำลังทวีความรุนแรงขึ้น โดยเฉพาะ ๕ โรคสำคัญ ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคไตตายเรื้อรัง ซึ่งเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่รักษายากและไม่หายขาด สาเหตุเกิดจากการใช้วิถีชีวิตแบบสังคมคนเมืองสมัยใหม่ มีพฤติกรรมการกินเปลี่ยนแปลงไป โดยบริโภคอาหารหวาน มัน เค็ม และอาหารสำเร็จรูปเพิ่มขึ้น รับประทานผักผลไม้น้อยลง
มีร้านอาหาร คาเฟ่ ร้านขายน้ำหวาน ร้านสะดวกซื้อเพิ่มขึ้น และขาดการออกกำลังกาย จึงส่งผลให้คนไทยมีภาวะน้ำหนักเกินและเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังเพิ่มขึ้น
โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของโลกและประเทศ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบมากขึ้นในอนาคต นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่ก่อให้เกิดความพิการและเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้น รวมทั้งปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิด
โรคล้วนเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมสุขภาพของมนุษย์ที่มีการเปลี่ยนแปลงไปตามกระแสความเจริญของโลก ทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น จึงจำเป็นต้องดำเนินการเฝ้าระวังโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ๕ โรค ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคไตวายเรื้อรัง
ข้อมูลผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ที่อยู่ในระบบการรักษา มีทั้งหมด 499 คน แยกเป็นโรคเบาหวานจำนวน 128 คน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 279 คน และเป็นทั้งสองโรค จำนวน 92คน ซึ่งมารับบริการในคลินิกโรคเรื้อรังของศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง จำนวน 130 คน ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนทางไต ระยะ 3 จำนวน 35 คน และอีก 379 คน รับยาที่โรงพยาบาลสงขลา,โรงพยาบาลอื่นๆ ของรัฐ และคลินิกเอกชน
ดังนั้น การส่งเสริมให้ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังได้รับการดูแลแบบองค์รวมตามมาตรฐานวิชาชีพเฉพาะโรค
สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และไตวายเรื้อรังได้ จึงได้จัดโครงการนี้ขึ้น จากการวิเคราะห์ข้อมูลและการทำประชาคมพบว่าปัญหาสุขภาพของประชาชนที่อยู่ในความรับผิดชอบศูนย์ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง พบปัญหาที่สำคัญใน 6 กลุ่มโรค คือกลุ่มโรคไม่ติดต่อ (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไตวายเรื้อรัง หัวใจและหลอดเลือดสมอง มะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก) การดูแลสุขภาพผู้สูงอายุต่อเนื่อง กลุ่มโรคติดต่อ ไข้เลือดออก อุจจาระร่วง วัณโรค กลุ่มพิการ-จิตเวช และกลุ่มคุ้มครองผู้บริโภค ซึ่งปัญหาดังกล่าวเกิดจากการมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม ขาดการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพตนเอง ทั้งในระดับบุคคล ครอบครัวและชุมชน ซึ่งประชาชนเหล่านี้ต้องได้รับบริการด้านสาธารณสุขทั้งเชิงรุกในชุมชนและเชิงรับในศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง รวมถึงการให้ความรู้และสร้างความตระหนักรู้ในการป้องกันและชะลอไตเสื่อมและดูแลผู้ป่วยเบาหวานเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน ลดค่าใช้จ่ายของครอบครัวและโรงพยาบาลของรัฐ เช่น การตรวจวัดองค์ประกอบร่างกาย การออกกำลังกาย การจัดการอารมณ์ การให้คำแนะนำด้านโภชนาการภายใต้แนวคิด “จะหยุดเบาหวานต้องทานให้เป็น” และ “เบาหวานหายขาดได้ เข้าสู่ระยะสงบ Diabetes Remission จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1.เพื่อให้ประชาชนทุกกลุ่มวัยได้รับการดูแลแบบองค์รวมครบ 5 มิติสุขภาพ ตามมาตรฐานวิชาชีพ
- 2.เพื่อให้ผู้ดูแลและจิตอาสา มีความรอบรู้ด้านสุขภาพแบบองค์รวม ใน 5 มิติสุขภาพ
- 3.เพื่อเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน/พิการ
- 4.เพื่อเปิดโรงเรียนเบาหวานวิทยา (เบาหวานหายขาดได้)
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมที่ 1 การประชุมเชิงปฏิบัติการชี้แจง/ทบทวนความรอบรู้/ติดตามงานด้านสาธารณสุขของอสม. แกนนำสุขภาพ เจ้าหน้าที่
- กิจกรรมที่ 2 กลุ่มวัยทำงาน (ไม่ใช้งบประมาณ)
- กิจกรรมที่ 3 การดูแลผู้สูงอายุ ที่มีภาวะพึ่งพิง กลุ่มเปราะบาง กลุ่มผู้พิการ
- กิจกรรมที่ 4 งานคุ้มครองผู้บริโภค (ไม่ใช้งบประมาณ)
- กิจกรรมที่ 5 กลุ่มโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง เพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
- การประชุมเชิงปฏิบัติการชี้แจง/ทบทวนความรอบรู้/ติดตามงานด้านสาธารณสุขของอสม. แกนนำสุขภาพ เจ้าหน้าที่
- กิจกรรมที่ 5 กลุ่มโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง เพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 2,000 | |
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 130 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | 70 | |
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
ประชาชนได้รับบริการสุขภาพมีคุณภาพมาตรฐานแบบองค์รวมมีความพึงพอใจเชื่อมั่นศรัทธาต่อการรับบริการที่ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวงและมีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมสามารถดูแลพึ่งตนเองได้ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และมีโรงเรียนเบาหวานวิทยาที่ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง สามารถดำเนินการได้อย่างเข้มแข็งต่อเนื่อง และผู้ป่วยหายขาดจากโรคได้
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. กิจกรรมที่ 5 กลุ่มโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง เพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน |
||
วันที่ 29 เมษายน 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำกิจกรรมที่ 1 การประชุมเชิงปฏิบัติการชี้แจง/ทบทวนความรอบรู้/ติดตามงานด้านสาธารณสุขของอสม. แกนนำสุขภาพ เจ้าหน้าที่
ประชุมครั้งที่ 1 วันที่ 26 มิถุนายน 2568 ผู้เข้าร่วม จำนวน 80 คน ณ อาคารอเนกประสงค์ 2.3 อบรมเพิ่มพูนทักษะสร้างความรอบรู้ให้จิตอาสา อสม. แกนนำชุมชน ผู้ป่วยเบาหวาน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น1.ประชาชนทุกกลุ่มวัยได้รับการดูแลแบบองค์รวม 5 มิติตามมาตรฐานวิชาชีพ 2.ผู้ดูแล จิตอาสามีความรอบรู้ด้านสุขภาพ ร้อยละ 85 3.ผู้ป่วยโรคเรื้อรังไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน 4.มีการจัดตั้งโรงเรียนเบาหวานวิทยา
|
0 | 0 |
2. การประชุมเชิงปฏิบัติการชี้แจง/ทบทวนความรอบรู้/ติดตามงานด้านสาธารณสุขของอสม. แกนนำสุขภาพ เจ้าหน้าที่ |
||
วันที่ 29 เมษายน 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำกิจกรรมที่ 1 การประชุมเชิงปฏิบัติการชี้แจง/ทบทวนความรอบรู้/ติดตามงานด้านสาธารณสุขของอสม. แกนนำสุขภาพ เจ้าหน้าที่
ประชุมครั้งที่ 1 วันที่ 26 มิถุนายน 2568 ผู้เข้าร่วม จำนวน 80 คน ณ อาคารอเนกประสงค์ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ได้มีการสำรวจภาวะสุขภาพเชิงรุกในชุมชน การคัดกรองโรคเรื้อรัง ได้มีการค้นหากลุ่มเสี่ยง ให้ได้รับการอบรมเชิงปฏิบัติการพร้อมทั้งติดตามการดูแลแก้ไขปัญหา อุปสรรค เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงเป็นกลุ่มปกติ และกลุ่มป่วยให้ได้รับการติดตามดูแลรักษาไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน โดยใช้ภาคีเครือข่ายเข้ามามีส่วนรวม
- ประชาชนทุกกลุ่มวัยได้รับการดูแลแบบองค์รวม 5 มิติตามมาตรฐานวิชาชีพ การมีส่วนร่วมร้อยละ 92
|
0 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
กิจกรรมที่ 1 การประชุมเชิงปฏิบัติการชี้แจง/ทบทวนความรอบรู้/ติดตามงานด้านสาธารณสุขของอสม. แกนนำสุขภาพ เจ้าหน้าที่
ประชุมครั้งที่ 1 วันที่ 26 มิถุนายน 2568 ผู้เข้าร่วม จำนวน 80 คน ณ อาคารอเนกประสงค์
ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง
ประชุมครั้งที่ 2 วันที่ 16 กรกฎาคม 2568 ผู้เข้าร่วม จำนวน 80 คน ณ อาคารอเนกประสงค์
ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง
ประชุมครั้งที่ 3 วันที่ 20 สิงหาคม 2568 ผู้เข้าร่วม จำนวน 80 คน ณ อาคารอเนกประสงค์
ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง
ประชุมครั้งที่ 4 วันที่ 17 กันยายน 2568 ผู้เข้าร่วม จำนวน 80 คน ณ อาคารอเนกประสงค์
ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง
กิจกรรมที่ 2 กลุ่มโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง เพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
2.1 จัดฐานการเรียนรู้การป้องกันเฝ้าระวังชะลอไตเสื่อม หลอดเลือดสมอง หัวใจ
วันที่ 5 สิงหาคม 2568 มีผู้เข้าร่วม จำนวน 70 คน ตรวจสุขภาพเบื้องต้น ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว เจาะเลือดวัดความดันโลหิต ให้กับกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยให้ความรู้เรื่องการป้องกันเฝ้าระวังชะลอ ไตเสื่อม หลอดเลือดสมอง และหัวใจ โดยวิทยากร พญ.รัญชนา ตั้งคำ นายแพทย์ชำนาญการ โรงพยาบาลสงขลา ให้ความรู้อาหารแลกเปลี่ยน
และการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วยโรคเรื้อรังโดยวิทยากร คุณปาริชาติ ธนากุลรังษี พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ ศูนย์สุขภาพชุมชนพาณิชย์สร้างสุข ประกอบด้วย ฐานเรียนรู้อาหาร 5 สี ฐานรักษ์เท้าด้วยสมุนไพร 5 ชนิด ฐานความรู้เรื่องภาวะแทรกซ้อน ฐานการประเมินภาวะสุขภาพเรียนรู้ปิงปอง 7 สี ฐานออกกำลัง และอารมณ์
2.2 อบรมเพิ่มพูนทักษะสร้างความรอบรู้ให้ลูกหลานผู้ป่วยเบาหวาน ดวงใจน้อยร่วมดูแล
วันที่ 6 สิงหาคม 2568 มีผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน โดยผู้เข้าร่วมนักเรียนจากโรงเรียนเทศบาล 1
(ถนนนครนอก) ซึ่งนักเรียนที่เข้าร่วมกิจกรรม จะมีสมาชิกในครอบครัวที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรัง เพื่อที่จะได้รับความรู้ไปดูแลผู้ป่วยที่บ้าน โดยวิทยากรจะให้ความรู้เรื่องสาระน่ารู้สำหรับลูกหลานผู้ป่วย เบาหวาน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ โดยวิทยากร นางสาวนูรฮาวาตี สะเมาะ นักสาธารณสุข งานส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค กลุ่มงาน
เวชกรรมสังคม โรงพยาบาลสงขลา และให้ความรู้ลูกหลานผู้ป่วยเบาหวานเกี่ยวกับอาหารและโภชนาการ โดยวิทยากร นางมีณา ไทยแก้ว นักโภชนาการปฏิบัติการ กลุ่มงานโภชนศาสตร์โรงพยาบาลสงขลา
2.3 อบรมเพิ่มพูนทักษะสร้างความรอบรู้ให้จิตอาสา อสม. แกนนำชุมชน ผู้ป่วยเบาหวาน
รับสมัครสมาชิก นักเรียนเบาหวาน เข้าสู่ good model เบาหวานสงบได้ (DM Remission)
วันที่ 8 สิงหาคม 2568 มีผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน โดยผู้เข้าร่วมคือผู้ป่วย (DM Remission) จากศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ได้มีการตรวจสุขภาพเบื้องต้น ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว เจาะเลือดวัดความดันโลหิต ให้กับกลุ่มอสม.แกนนำ และผู้ป่วยเบาหวาน ให้ความรู้ เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สุขภาพ โดยวิทยากร
นางสาวจาฤดี กองผล พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษกลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลา ให้ความรู้เรื่องอาหารแลกเปลี่ยน การออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วยเบาหวานโดยวิทยากร คุณปาริชาติ ธนากุลรังษี
พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ ศูนย์สุขภาพชุมชนพาณิชย์สร้างสุขเครือข่ายโรงพยาบาลสงขลา
สรุปผลการดำเนินกิจกรรม
ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ได้มีการสำรวจภาวะสุขภาพเชิงรุกในชุมชน การคัดกรองโรคเรื้อรัง ได้มีการค้นหากลุ่มเสี่ยง ให้ได้รับการอบรมเชิงปฏิบัติการพร้อมทั้งติดตามการดูแลแก้ไขปัญหา อุปสรรค เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงเป็นกลุ่มปกติ และกลุ่มป่วยให้ได้รับการติดตามดูแลรักษาไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน โดยใช้ภาคีเครือข่ายเข้ามามีส่วนรวม
- ประชาชนทุกกลุ่มวัยได้รับการดูแลแบบองค์รวม 5 มิติตามมาตรฐานวิชาชีพ การมีส่วนร่วมร้อยละ 92
- ผู้ดูแลและจิตอาสามีความรู้เรื่องการดูแลแบบองค์รวมทั้ง 5 มิติ ร้อยละ 85
- ผู้ป่วยโรคเรื้อรังไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ 91
- สามารถเปิดโรงเรียนเบาหวานวิทยา มีผู้ป่วยสมัครใจ เข้าร่วมกิจกรรม 8 ราย ลดยาได้ 1 ราย
และได้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ทั้ง 8 ราย
ข้อมูลจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปี 2568 ในเขตพื้นที่ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ที่อยู่ในระบบการรักษา มีทั้งหมด 1,713 คน แยกเป็นโรคเบาหวาน จำนวน 256 คน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 1,263 คน และเป็นทั้งสองโรค จำนวน 194 คน ซึ่งมารับบริการในคลินิกโรคเรื้อรังของศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง เครือข่ายโรงพยาบาลสงขลา 140 คน และอีก 1,573 คน รับยาที่โรงพยาบาลสงขลา, โรงพยาบาลอื่นๆ ของรัฐ
และคลินิก ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวงจะต้องได้รับการดูแลแบบองค์รวมตามมาตรฐานวิชาชีพเฉพาะโรค
เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และไตวาย
ดังนั้น การส่งเสริมให้ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังได้รับการดูแลแบบองค์รวมตามมาตรฐานวิชาชีพเฉพาะโรค สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และไตวายเรื้อรังได้ รวมถึงการให้ความรู้และสร้างความตระหนักรู้ในการป้องกันและชะลอไตเสื่อมและดูแลผู้ป่วยเบาหวานเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน ลดค่าใช้จ่ายของครอบครัวและโรงพยาบาลของรัฐ เช่น การตรวจร่างกาย การออกกำลังกาย การจัดการอารมณ์ การให้คำแนะนำด้านโภชนาการภายใต้แนวคิด “จะหยุดเบาหวานต้องทานให้เป็น” และ “เบาหวานหายขาดได้ เข้าสู่ระยะสงบ Diabetes Remission จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1.เพื่อให้ประชาชนทุกกลุ่มวัยได้รับการดูแลแบบองค์รวมครบ 5 มิติสุขภาพ ตามมาตรฐานวิชาชีพ ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 90 ผู้ป่วยได้รับการดูแลแบบองค์รวมตามมาตรฐานวิชาชีพ จำนวน 20 คน วัยทำงาน จำนวน 2,000 คน ผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียง/พิการ/เปราะบาง จำนวน 70 คน ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน 130 คน |
90.00 | 92.00 | 1.ประชาชนทุกกลุ่มวัยได้รับการดูแลแบบองค์รวม 5 มิติตามมาตรฐานวิชาชีพ |
|
| 2 | 2.เพื่อให้ผู้ดูแลและจิตอาสา มีความรอบรู้ด้านสุขภาพแบบองค์รวม ใน 5 มิติสุขภาพ ตัวชี้วัด : 2.ร้อยละ 80 ของกลุ่มผู้ดูแล จิตอาสามีความรอบรู้ด้านสุขภาพ |
80.00 | 85.00 | 2.ผู้ดูแล จิตอาสามีความรอบรู้ด้านสุขภาพ ร้อยละ 85 |
|
| 3 | 3.เพื่อเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน/พิการ ตัวชี้วัด : 3.ร้อยละ 90 ผู้ป่วยเรื้อรังไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน |
90.00 | 81.00 | 3.ผู้ป่วยโรคเรื้อรังไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน |
|
| 4 | 4.เพื่อเปิดโรงเรียนเบาหวานวิทยา (เบาหวานหายขาดได้) ตัวชี้วัด : 4.มีโรงเรียนเบาหวานวิทยา (เบาหวานหายขาดได้) |
100.00 | 100.00 | 4.มีการจัดตั้งโรงเรียนเบาหวานวิทยา |
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 2200 | 2200 | |
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 2,000 | 2,000 | |
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 130 | 130 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | 70 | 70 | |
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1.เพื่อให้ประชาชนทุกกลุ่มวัยได้รับการดูแลแบบองค์รวมครบ 5 มิติสุขภาพ ตามมาตรฐานวิชาชีพ (2) 2.เพื่อให้ผู้ดูแลและจิตอาสา มีความรอบรู้ด้านสุขภาพแบบองค์รวม ใน 5 มิติสุขภาพ (3) 3.เพื่อเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน/พิการ (4) 4.เพื่อเปิดโรงเรียนเบาหวานวิทยา (เบาหวานหายขาดได้)
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมที่ 1 การประชุมเชิงปฏิบัติการชี้แจง/ทบทวนความรอบรู้/ติดตามงานด้านสาธารณสุขของอสม. แกนนำสุขภาพ เจ้าหน้าที่ (2) กิจกรรมที่ 2 กลุ่มวัยทำงาน (ไม่ใช้งบประมาณ) (3) กิจกรรมที่ 3 การดูแลผู้สูงอายุ ที่มีภาวะพึ่งพิง กลุ่มเปราะบาง กลุ่มผู้พิการ (4) กิจกรรมที่ 4 งานคุ้มครองผู้บริโภค (ไม่ใช้งบประมาณ) (5) กิจกรรมที่ 5 กลุ่มโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง เพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน (6) การประชุมเชิงปฏิบัติการชี้แจง/ทบทวนความรอบรู้/ติดตามงานด้านสาธารณสุขของอสม. แกนนำสุขภาพ เจ้าหน้าที่ (7) กิจกรรมที่ 5 กลุ่มโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง เพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
โครงการบูรณาการการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม ครอบคลุมทั้ง 5 มิติสุขภาพในทุกกลุ่มวัย ของศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2568 จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ L7250-1-14
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางสาวสิฌานา พูลสวัสดิ์ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......