กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง หมู่ที่ 1 บ้านโคกไทร ปีงบประมาณ 2568
รหัสโครงการ	2568-L3306-02-037
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	ชมรมอสม.หมู่ที่ 1 บ้านโคกไทร ตำบลคลองเฉลิม
วันที่อนุมัติ	26 มีนาคม 2568
ปี	2568
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	26 มีนาคม 2568 - 30 กันยายน 2568
งบประมาณ	14,000.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางสาวกรรณิการ์ ราป้อม
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลคลองเฉลิม อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

หลักการและเหตุผล
ปัจจุบันนี้ พบว่า โรคไม่ติดต่อ (Non communicable disease) เช่น โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง กำลังกลายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของทุกประเทศทั่วโลกไม่ว่าจะเป็นประเทศที่พัฒนาแล้วหรือประเทศกำลังพัฒนา พบว่ามีผู้ป่วยเป็นจำนวนมากและมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นทุกๆปี ซึ่งมีรายงานอัตราการป่วยด้วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงทั่วโลก ประมาณ 50 ล้านคนในปี 2528 และเพิ่มขึ้นประมาณ 170 ล้านคนในปัจจุบัน และมีการคาดการณ์กันว่าในอีกประมาณ 10 ปีข้างหน้า จะมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็น ๒ เท่า หรือประมาณ 300 ล้านกว่าคน จากการสำรวจในประเทศไทย พบว่า ในแต่ละปีจะมีผู้เสียชีวิตด้วยโรคเบาหวาน ประมาณ 20,000 คน และอัตราความชุกของโรคเบาหวานในคนไทยที่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไปมีถึงร้อยละ 9.6 และที่สำคัญพบว่า ร้อยละ 50 ของคนที่ป่วยไม่ทราบว่าตนเองป่วยด้วยโรคเบาหวาน ดังนั้น กว่าครึ่งหนึ่งของคนที่เป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง แต่ยังไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัย จึงทำให้ต้องเสียโอกาสในการที่จะทราบว่าตนเองเป็นกลุ่มเสี่ยงหรือเป็นโรค ที่จะต้องได้รับการป้องกันหรือรับการรักษา ซึ่งอาจจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง พิการ หรือเสียชีวิตได้ ผลกระทบที่สำคัญที่เกิดจากการเจ็บป่วยด้วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงก็คือ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดกับตา ไต ระบบประสาท ระบบหลอดเลือดหัวใจและสมอง และอาจจะนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตได้ นอกจากนั้น ยังส่งผลกระทบต่อภาวะจิตใจของผู้ป่วยและกระทบต่อภาวะเศรษฐกิจทั้งของผู้ป่วย ครอบครัว และกระทบค่าใช้จ่ายระบบสุภาพของประเทศโดยรวมอีกด้วย และจากข้อมูลการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงของหน่วยบริการสาธารณสุขในอำเภอกงหรา ปีงบประมาณ 2567 พบว่ามีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน 296 ราย อัตราป่วยเท่ากับ 804.67 ต่อแสนประชากร และพบผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ จำนวน 112 ราย อัตราป่วยเท่ากับ 304.55 ต่อแสนประชากร เขตรับผิดชอบของ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านพูดก็เช่นเดียวกัน ข้อมูลการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงของหน่วยบริการสาธารณสุขในอำเภอกงหรา ปีงบประมาณ 2567 พบว่ามีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน 49 ราย อัตราป่วยเท่ากับ 276.68 ต่อแสนประชากร และพบผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ จำนวน 16 ราย อัตราป่วยเท่ากับ 847.02 ต่อแสนประชากร
จากปัญหาดังกล่าวเครือข่ายอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 1 บ้านโคกไทร ตำบลคลองเฉลิม สังกัดโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านพูด มาวิเคราะห์ข้อมูลในพื้นที่บ้านโคกไทร ในปีงบประมาณ 2567 มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน 8 ราย อัตราป่วยเท่ากับ 749.77 ต่อแสนประชากร และพบผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ จำนวน 6 ราย อัตราป่วยเท่ากับ 562.32 ต่อแสนประชากร มีแนวโน้มที่จะเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อยๆ และอายุในการเกิดโรคเริ่มลดลง จึงได้จัดทำโครงการตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง หมู่ที่ 1 บ้านโคกไทรขึ้น เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองโรคในทุกปี กลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแล กลุ่มสงสัยเป็นโรคได้รับการติดตามเฝ้าระวัง ผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการวินิจฉัย และเข้าถึงการรักษาทุกราย เพื่อแก้ปัญหาในการดำเนินงานสาธารณสุขในชุมชนต่อไป

1. ข้อที่ ๑. เพื่อตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงในกลุ่มเป้าหมาย อายุ 35 ปีขึ้นไป
2. ข้อที่ 2. เพื่อตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงในกลุ่มเป้าหมาย อายุ 15-34 ปี ที่มีข้อบ่งชี้ความเสี่ยง
3. ข้อที่ 3. เพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย
4. ข้อที่ 4. เพื่อค้นหากลุ่มผู้ป่วยรายใหม่

1. 1.1 ประชุมเชิงปฏิบัติการ เพื่อการดำเนินงาน และวางแผนในการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยทีม SRRT NCD จำนวน 100 คน
2. 1.2. ตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ในกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 400 คน
3. 1.3. จัดทำทะเบียนแยก 4 กลุ่ม กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย กลุ่มป่วยรายใหม่
4. 1.4. กิจกรรมการประเมินผลติดตามการดำเนินงาน และ รายงานผลการดำเนินงาน การคัดกรอง ปี 2568 พร้อมการวิเคราะห์ ผลการดำเนินงาน เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการดำเนินงานในปี ถัดไป กลุ่มเป้าหมายจำนวน 30 คน
5. ประชุมเชิงปฏิบัติการ เพื่อการดำเนินงาน และวางแผนในการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยทีม SRRT NCD จำนวน 100 คน
6. ตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ในกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 400 คน
7. จัดทำทะเบียนแยก 4 กลุ่ม กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย กลุ่มป่วยรายใหม่
8. กิจกรรมการประเมินผลติดตามการดำเนินงาน และ รายงานผลการดำเนินงาน การคัดกรอง ปี 2568 พร้อมการวิเคราะห์ ผลการดำเนินงาน เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการดำเนินงานในปี ถัดไป กลุ่มเป้าหมายจำนวน 30 คน

วิธีดำเนินการ
    ระยะเตรียมการ     1. ประชุมชี้แจงแนวทางดำเนินงานตามโครงการ และอาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.)     2. จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมายการคัดกรอง ในช่วงอายุ 35 ปี ขึ้นไป และ ช่วงอายุ 15-34 ปี
    3. จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ ในการดำเนินงาน จาก รพ.กงหรา และกองทุนสุขภาพตำบลคลองเฉลิม
    3. ประชาสัมพันธ์โครงการฯ ให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายทราบ 3. จัดเตรียมเจ้าหน้าที่ อสม. ผู้รับผิดชอบ พร้อมแบ่งหน้าที่ในการทำงาน
  ระยะดำเนินการ     1. ดำเนินการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มเป้าหมายอายุ ๓๕ ปี ขึ้นไป และในกลุ่มอายุ 15- 34 ปี ที่มีข้อบ่งชี้ความเสี่ยง
2. จัดทำทะเบียนการตรวจคัดกรองแยกเป็นกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง กลุ่มเสี่ยงสูง และกลุ่มผู้ป่วย 3. ดำเนินการตรวจซ้ำในรายที่เข้าข่ายสงสัย หรือมีภาวะเสี่ยง
    4. ส่งต่อในรายที่ผลการตรวจผิดปกติ
    5. ติดตามตรวจในประชาชนกลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยซ้ำตามระยะเวลา
6. ทำรายงานประเมินผล

ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป และอายุ 15-34 ปี ที่มีข้อบ่งชี้ความเสี่ยง ได้รับการตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ไม่น้อยกว่าร้อยละ 95 และในกลุ่มที่คัดกรองแล้ว จะได้รับการประเมินสถานะสุขภาพ และจัดทำทะเบียนแยกกลุ่ม เพื่อเฝ้าระวัง และติดตาม เพื่อเข้าสู่กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดอัตราป่วยรายใหม่ และกลุ่มผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการวินิจฉัย เข้าสู่กระบวนการรักษาได้ทันท่วงที ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเป็นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง