กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ขั้นเตรียมการ: ประชุมวางแผนงานร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) เพื่อกำหนดพื้นที่เป้าหมาย เตรียมวัสดุอุปกรณ์สำหรับการตรวจคัดกรอง เช่น เครื่องวัดความดันโลหิต เครื่องเจาะน้ำตาลในเลือดปลายนิ้ว (DTX) และแบบฟอร์มบันทึกข้อมูล ขั้นดำเนินการ: ลงพื้นที่เชิงรุกในชุมชนเพื่อตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้นให้กับกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป บริการวัดความดันโลหิตและเจาะน้ำตาลในเลือดปลายนิ้วเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยง ประเมินความเสี่ยงรายบุคคลโดยใช้แบบคัดกรอง พร้อมให้คำแนะนำเบื้องต้นในการดูแลสุขภาพตามหลัก 3อ. 2ส. (อาหาร, ออกกำลังกาย, อารมณ์, ไม่สูบบุหรี่, ไม่ดื่มสุรา) บันทึกข้อมูลผลการคัดกรองเพื่อคัดแยกกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยรายใหม่ เพื่อเข้าสู่กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือส่งต่อพบแพทย์ต่อไป

ผลผลิต (Output): กลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ ได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
พบกลุ่มเสี่ยงที่มีค่าน้ำตาลหรือความดันโลหิตสูงกว่าเกณฑ์จำนวน ....52...... ราย ผลลัพธ์ (Outcome): ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้และตระหนักถึงความสำคัญของการตรวจคัดกรองสุขภาพประจำปี สามารถค้นพบกลุ่มสงสัยป่วยรายใหม่เพื่อนำเข้าสู่ระบบการรักษาและช่วยชะลอการเกิดโรคไตเรื้อรังในอนาคต กลุ่มเสี่ยงมีความรู้และทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดโอกาสการเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง