กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ขั้นเตรียมการ: ตรวจสอบรายชื่อกลุ่มเสี่ยงที่ผ่านการอบรมและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมครบ 3 เดือน ประสานงานนัดหมายวันเวลา และเตรียมอุปกรณ์ตรวจสุขภาพ (เครื่องวัดความดัน, เครื่องตรวจน้ำตาล, ตาชั่ง) ขั้นดำเนินการ: ตรวจร่างกายซ้ำ: ดำเนินการวัดความดันโลหิต ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว และเจาะเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาล (DTX) ให้กับกลุ่มเป้าหมายที่นัดหมายไว้ ประเมินพฤติกรรม: สอบถามและบันทึกพฤติกรรมการดูแลสุขภาพในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา (การเลือกอาหาร, การออกกำลังกาย, การรับประทานยา) โดยใช้แบบสัมภาษณ์ วิเคราะห์เปรียบเทียบ: นำผลการตรวจครั้งนี้ไปเปรียบเทียบกับผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกก่อนเริ่มโครงการ เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของค่าสุขภาพ ให้คำปรึกษาต่อเนื่อง: ให้คำแนะนำรายบุคคลตามผลการตรวจที่ปรากฏ หากพบรายที่ค่าสุขภาพดีขึ้นให้แรงเสริมทางบวก หากยังไม่ดีขึ้นให้ช่วยวิเคราะห์หาสาเหตุและปรับแผนการดูแลตัวเองใหม่ ขั้นสรุป: บันทึกข้อมูลลงในระบบเพื่อประเมินความสำเร็จของโครงการในภาพรวม

กลุ่มเป้าหมายที่เคยมีความเสี่ยงจำนวน 30 คน มารับการตรวจสุขภาพซ้ำตามนัดหมาย (คิดเป็นร้อยละ 100) ผลลัพธ์ (Outcome): เป้าหมายสำเร็จ: กลุ่มเสี่ยงจำนวน 30 คน  มีค่าความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดลดลงจนอยู่ในเกณฑ์ปกติ หรือสามารถควบคุมความเสี่ยงได้ดีขึ้น ทัศนคติที่ดี: ประชาชนในกลุ่มเป้าหมายเห็นผลลัพธ์ที่เป็นรูปธรรมจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ทำให้มีกำลังใจในการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ลดภาระโรค: ช่วยลดโอกาสที่กลุ่มเสี่ยงจะพัฒนาไปเป็นผู้ป่วยรายใหม่ และช่วยชะลอความเสื่อมของไตในกลุ่มเป้าหมายได้อย่างมีนัยสำคัญ