กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ชุมชนในเขตเทศบาลนครตรัง มีผู้ป่วยเรื้อรังที่ต้องเยี่ยมบ้านโดยสหวิชาชีพจำนวน ๓๓๔ รายซึ่งผู้ป่วยแต่ละรายจะมีสภาพปัญหาที่แตกต่างกันโดยแบ่งตามระดับความรุนแรงของผู้ป่วยและความต้องการการช่วยเหลือที่บ้าน โดยมีทั้งผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนได้ จำนวน๑๑๙ ราย ช่วยตนเองได้เล็กน้อย จำนวน๑๓๕รายช่วยเหลือตนเองไม่ได้และมีภาวะแทรกซ้อนที่จำเป็นต้องดูแลต่อเนื่องที่บ้าน จำนวน ๘๐ราย และผู้ป่วยที่ต้องได้รับการช่วยเหลือทำหัตถการทั้งสิ้น ๗๑ ราย โดยแยกเป็น Nasogastric tube(NG) ๓๖ ราย Foley’s cath ๑๘ ราย Tracheostomy ๑๕ ราย และมีผู้พิการ ๕๑๓ ราย แยกเป็นผู้พิการทางการมองเห็น ๒๖ ราย ผู้พิการทางการได้ยิน/สื่อความหมาย ๗๔ ราย ผู้พิการทางการเคลื่อนไหว/ร่างกาย ๓๐๕ ราย ผู้พิการทางจิตใจ/พฤติกรรม/ออทิสติก ๒๘ ราย ผู้พิการทางสติปัญญา ๕๗ ราย ผู้พิการทางการเรียนรู้ ๔ ราย ผู้พิการซ้ำซ้อน ๑๙ รายโดยผู้ดูแลบางส่วนยังขาดความรู้และทักษะในการดูแลตามสภาพผู้ป่วยในแต่ละราย เพื่อที่จะส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยฟื้นฟูสภาพและดูแลผู้ป่วยให้ใกล้เคียงกับสุขภาพร่างกายและไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนมากขึ้น กลุ่มงานการพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลตรัง ได้เล็งเห็นความสำคัญของการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการจึงได้จัดทำ“ โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี ๒๕๖๑ ” ขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการได้รับการดูแลแบบองค์รวมและผู้ดูแลได้มีความรู้ที่ถูกต้องเพื่อจะได้ฟื้นฟูสภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่ป่วยและสามารถกลับมาดำรงชีวิตได้ตามปกติ

1. เพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ แบบองค์รวมและเยี่ยมบ้านโดยทีมสหวิชาชีพ
2. เพื่อให้ผู้ป่วย Home Health Care และผู้พิการ ได้รับการดูแลส่งเสริมสุขภาพตามเกณฑ์คุณภาพตามตัวชี้วัดของการเยี่ยมบ้านเพื่อให้ผู้ป่วย Home Health Care และผู้พิการ ได้รับการดูแลส่งเสริมสุขภาพตามเกณฑ์คุณภาพตามตัวชี้วัดของการเยี่ยมบ้าน

1. จัดทำแฟ้มประวัติเยี่ยมผู้ป่วยเยี่ยมบ้านและคนพิการ พร้อมแยกประเภท
2. จัดอบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม.
3. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันระหว่างชุมชนและภาคีเครือข่ายสุขภาพ

ผู้ป่วย Home Health Care / ผู้พิการ / ผู้ดูแล และอสม.ได้รับความรู้ในการดูแลตนเอง และผู้ป่วย อย่างถูกต้อง และได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน มีฐานข้อมูลพร้อมรายละเอียดของผู้ป่วยที่เยี่ยมบ้าน พร้อมทั้งการดูแลเยี่ยมบ้านมีคุณภาพตามเกณฑ์ตัวชี้วัด