โครงการบริการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง หมู่ที่ 6 บ้านนาท่อม
| กิจกรรม | ระยะเวลา | เป้าหมาย/วิธีการ | ผลการดำเนินงาน | ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | |||
| 1. | บริการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง | 1 ธ.ค. 2568 | 23 พ.ค. 2569 | บริการตรวจคัดกรองประชาชนในพื้นที่ หมู่ที่ 6 ที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป เป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 290 คน เป้าหมายคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 233 คน รายละเอียดการใช้งบประมาณดังนี้ |
ผลการดำเนินงานการคัดกรองโรคเบาหวาน กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 284 คน ได้รับการคัดกรอง 275 คน คิดเป็นร้อยละ 96.83 พบกลุ่มเสี่ยง 90 คน คิดเป็น ร้อยละ 32.73 พบกลุ่มสงสัยป่วย 1 คน คิดเป็น ร้อยละ 0.36และการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 227 คน ได้รับการคัดกรอง 217 คน คิดเป็นร้อยละ 95.59 พบกลุ่มเสี่ยง 85 คน คิดเป็น ร้อยละ 39.17 พบกลุ่มสงสัยป่วย 9 คน คิดเป็น ร้อยละ 4.15 ผลการดำเนินโครงการพบว่าสามารถดำเนินการคัดกรองประชาชนได้ครอบคลุมตามเป้าหมาย โดยการคัดกรองโรคเบาหวานครอบคลุมร้อยละ 96.83 และการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงครอบคลุมร้อยละ 95.59 ทั้งการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สะท้อนให้เห็นถึงความร่วมมือของประชาชนและเครือข่ายในชุมชนเป็นอย่างดี |
- |
ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานจำนวน จำนวน 90 คน และกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 85 คน รวมทั้งพบผู้สงสัยป่วยโรคเบาหวาน 1 คน และผู้สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง 9 คน ซึ่งได้รับคำแนะนำในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ พร้อมทั้งได้รับการนัดหมายเพื่อตรวจยืนยันและเข้าสู่ระบบการรักษาตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุข ช่วยเพิ่มโอกาสในการควบคุมโรคและลดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว |
- |
| 2. | ติดตามคัดกรองซ้ำในกลุ่มเสี่ยงที่มีผลคัดกรองผิดปกติ | 1 มี.ค. 2569 | 24 พ.ค. 2569 | ติดตามคัดกรองซ้ำในกลุ่มเสี่ยง 2 ครั้ง ครั้งที่ 1 1 เดือนหลังจากคัดกรองครั้งแรก ครั้งที่ 2 2 เดือนหลังจากคัดกรองครั้งแรก ไม่มีรายละเอียดการใช้งบประมาณ |
ดำเนินการติดตามกลุ่มเสี่ยงที่มีผลการคัดกรองผิดปกติ เพื่อเข้ารับการคัดกรองซ้ำและประเมินภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่อง พร้อมทั้งให้คำแนะนำด้านการดูแลสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสม รวมถึงติดตามผลและประสานส่งต่อผู้ที่มีผลผิดปกติอย่างต่อเนื่องตามแนวทางการดูแลรักษา |
- |
ผลผลิต (Output) กลุ่มเสี่ยงที่มีผลการคัดกรองผิดปกติได้รับการติดตามและคัดกรองซ้ำตามแนวทางที่กำหนด กลุ่มเสี่ยงได้รับคำแนะนำและการประเมินภาวะสุขภาพเป็นรายบุคคล ผู้ที่ยังมีผลผิดปกติได้รับการประสานส่งต่อเพื่อเข้ารับการตรวจวินิจฉัยหรือดูแลรักษาอย่างเหมาะสม ผลลัพธ์ (Outcome) กลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่องและทราบสถานะสุขภาพของตนเอง สามารถค้นหาและติดตามผู้ที่มีภาวะผิดปกติได้อย่างรวดเร็ว ผู้ที่มีผลผิดปกติได้รับการดูแลรักษาหรือส่งต่ออย่างเหมาะสม ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการดำเนินโรคในระยะยาว |
- |
| 3. | สรุปผลการตรวจคัดกรองในกลุ่มเสี่ยงและส่งต่อเข้าสู่ระบบการดูแลด้านสุขภาพ ในรพ.สต. | 1 มี.ค. 2569 | 28 มิ.ย. 2569 | กิจกรรมที่ 1 คัดกรองและรายงานผลในทะเบียน |
ดำเนินการสรุปผลการตรวจคัดกรองในกลุ่มเสี่ยงที่เข้ารับบริการ พร้อมทั้งให้คำแนะนำรายบุคคลและประเมินแนวทางการดูแลสุขภาพตามผลการคัดกรอง สำหรับผู้ที่พบผลผิดปกติ ได้ดำเนินการประสานส่งต่อเข้าสู่ระบบบริการสุขภาพของ รพ.สต. เพื่อรับการตรวจประเมินเพิ่มเติม ติดตามอาการ และวางแผนการดูแลรักษาอย่างเหมาะสม ทั้งนี้ มีการติดตามผลการดูแลอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับบริการสุขภาพอย่างครบถ้วนและเหมาะสมตามสภาวะสุขภาพ |
- |
ผลผลิต (Output) กลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการตรวจคัดกรองและพบผลผิดปกติ ได้รับการสรุปผลการคัดกรองเป็นรายบุคคล พร้อมทั้งได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับภาวะสุขภาพ แนวทางการปฏิบัติตน และการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม โดยผู้ที่มีผลคัดกรองผิดปกติได้รับการประสานและส่งต่อเข้าสู่ระบบบริการสุขภาพของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล เพื่อรับการตรวจประเมิน วินิจฉัย และติดตามดูแลอย่างต่อเนื่องตามความเหมาะสม ผลลัพธ์ (Outcome) กลุ่มเสี่ยงได้รับทราบผลการตรวจคัดกรองและมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของตนเองมากขึ้น สามารถเข้าสู่กระบวนการดูแลรักษาและติดตามสุขภาพได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้สามารถค้นหาและจัดการกลุ่มที่มีความเสี่ยงหรือมีภาวะผิดปกติได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน และส่งเสริมให้ประชาชนได้รับการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง |
- |