กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. เพื่อพัฒนาระบบดูแลผู้ป่วยติดเตียงและผู้พิการที่บ้านอย่างต่อเนื่อง
2. เพื่อเสริมศักยภาพผู้ดูแล ครอบครัว และอสม. ในการดูแลผู้ป่วยอย่างถูกวิธี
3. เพื่อสร้างเครือข่ายการดูแลแบบบูรณาการและยั่งยืนในชุมชน
4. เพื่อให้ผู้ป่วยและผู้พิการมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นทั้งด้านร่างกายและจิตใจ

1. กิจกรรมที่ 1 สำรวจและจัดทำทะเบียนผู้ป่วยติดเตียง/ผู้พิการ โดยรวบรวมข้อมูลรายชื่อ ประเมินสภาพผู้ป่วยและผู้ดูแล
2. กิจกรรมที่ 2 ประชุมวางแผนคณะทำงานศูนย์ร่วมกับเครือข่ายเพื่อกำหนดรูปแบบการเยี่ยม การสนับสนุน และการจัดงบประมาณร่วมกัน
3. กิจกรรมที่ 3 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ผู้ดูแล
4. กิจกรรมที่ 4 เยี่ยมบ้านสร้างสุข ดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียงในชุมชน
5. กิจกรรมที่ 5 กิจกรรม “ผู้ดูแลมีสุข”
6. กิจกรรมที่ 6 สรุปผลและถอดบทเรียน

1.ร้อยละของผู้ป่วยติดเตียงที่ได้รับการเยี่ยมบ้านครบตามแผน ≥ 90% 2.ร้อยละของผู้ดูแลที่ผ่านการอบรมมีความรู้และทักษะในการดูแลผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 80% จากก่อนอบรม
3.ร้อยละของผู้ป่วยมีภาวะสุขภาพดีขึ้น (ADL เพิ่มขึ้น หรือไม่มีแผลกดทับรายใหม่) 4.มีรายงานผลกาดำเนินงาและสรุปบทเรียนอย่างน้อย 1 ฉบับ