กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รหัสโครงการ 69-L3046-01-09
สัญญาเลขที่ 09/2569
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 พฤศจิกายน 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2569

งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 พฤศจิกายน 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2569

ชื่อโครงการ โครงการเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนตามวิถีชุมชน ตำบลมะนังยง ปี 2569

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) ประชุมชี้แจงและอบรมกลุ่มเป้าหมายแกนนำและอสม.
2) อบรมเชิงปฏิบัติการให้แก่ แกนนำสุขภาพประจำครอบครัวหมอครอบครัวผู้ดูแลผู้สูงอายุและผู้พิการ

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับประจำงวด 1 = 13,800.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 13,800.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 13,800.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 0.00 บาท

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาท

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายอดินันท์ ทาหา )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายอดินันท์ ทาหา )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( นางสาวฮัพเซาะ หะยีดือราปู )