รหัสโครงการ 69-L3038-02-01
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
งวดรายงาน ตั้งแต่ ถึง
ชื่อโครงการ ศูนย์คนไทยห่างไกล NCDS เทศบาลตอหลัง ปี 2569
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | กิจกรรมที่ 4 สรุปผลการดำเนินโครงการศูนย์คนไทยห่างไกลNCDs ตำบลตอหลัง |
| 2) | กิจกรรมที่ 1 ประชุมทีมงานเพื่อชี้แจ้ง กำหนดรูปแบบและหาแนวทางการจัดกิจกรรม |
| 3) | กิจกรรมที่ 2 kick off ศูนย์คนไทยห่างไกลNCDs กิจกรรม คัดกรองสุขภาพเบื้องต้น และให้ความรู้เรื่องNCDs |
| 4) | กิจกรรมที่ 3 จัดอบรมให้ความรู้ด้านสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม กลุ่มที่สามารถคุมระดับน้ำตาลได้ดี - จัดอบรมให้ความรู้ด้านสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 30 คน |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = บาท 2) เงินรับประจำงวด 1 = บาท 3) ดอกเบี้ย = บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = บาท |
1) เงินสดในมือ = บาท 2) เงินสดในบัญชี = บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 0.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 23,350.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -23,350.00 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน บาทลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายดอราแม ลาเตะ )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายดอราแม ลาเตะ )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )