กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. เพื่อคัดกรองความดันโลหิตและเบาหวานแก่ประชาชนในพื้นที่
2. เพื่อศึกษาสถานการณ์แนวโน้มการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงของประชาชนในพื้นที่
3. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มป่วย และกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ มีความตระหนัก และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงต่อโรคเบาหวานแลาะความดันโลหิตสูง

1. ตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง
2. อบรมให้ความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เน้นหลัก 3อ. 2ส. ในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ทั้งรายเก่าและรายใหม่

1.ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 2.ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนที่ได้จากการคัดกรอง ได้รับการการนัดหมายเพื่อตรวยจซ้ำ หรือได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษาต่อเนื่อง 3.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน มีทักษะในการดูแลตนเอง ได้รับการรักาาในคลีนิกโรคเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง