กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิจกรรมที่ 1  นำข้อมูลกลุ่มเสี่ยงจากระบบ MY PCU และ HDC มาทำ AI clustering เพื่อหาผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเบาหวานภายใน 5 ปี ดังนี้
1.1 เจ้าหน้าที่ รพ.สต. จัดทำวันนัดในระบบเมต้ารีเวิร์ส 1.2 ส่งข้อความ (SMS) อัติโนมัติจากระบบเมต้ารีเวิร์สให้กลุ่มเสี่ยงมารับคำแนะนำและเจาะเลือด 1.3 เจ้าหน้าที่ รพ.สต. ตรวจสอบ/ยืนยัน เข้ารับคำแนะนำและเจาะเลือด 1.4 เจ้าหน้าที่ รพ.สต. จัดเตรียมอุปกรณ์การเจาะเลือดและเอกสารประกอบการให้คำแนะนำตามจำนวน ผู้ที่ยืนยันเข้ารับคำแนะนำและเจาะเลือด 1.5 ประเมินพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงก่อนเข้าร่วมโครงการ

-

-

-

-

กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงและอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการกลุ่มเสี่ยงในชุมชน
ภายใต้หัวข้อบรรายายเรื่อง Move to Heal อินซูลินสมดุล ดังนี้ 2.1 ชั่งน้ำหนักส่วนสูง ค่า BMI  เจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลด้วย DTX ณ วันที่ให้บริการ
2.2 ลงทะเบียนจัดตารางออกกำลังกายให้ครบ 12 สัปดาห์,ประเมินความรู้ก่อนและหลัง       2.3 ให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องและประโยชน์ของการใช้แอปพลิเคชั่นเมต้ารีเวิร์ส ในการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง       2.4 สอนการใช้แอปพลิเคชั่นเมต้ารีเวิร์สในการออกกำลังกายให้กับกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวาน ดังนี้ 2.4.1 ออกกำลังกายตามที่ AI แนะนำหรือออกกำลังกาย 150 นาทีต่อสัปดาห์ติดต่อกัน 12 สัปดาห์ 2.4.2 ใช้แอปพลิเคชั่นเมต้ารีเวิร์สในการสะสมเวลาการออกกำลังกายด้วยการกดเริ่มเมื่อมีการออกกำลังกายและกดปิดเมื่อหยุดออกกำลังกายทุกครั้ง 2.4.3 หากออกกำลังกายไม่ได้ขนาด ระบบจะส่ง SMS ให้เข้ามาปรับแผนการออกกำลังกายให้ผู้ออกกำลังกายเข้ามาปรับแผนการออกกำลังกายใหม่ในแอปพลิเคชั่นเมต้ารีเวิร์ส

-

-

-

-

กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมขยับกาย ลดน้ำตาล ด้วยแอปพลิเคชั่นเมต้ารีเวิร์ส ในชุมชน 3 เดือน ๆ ละ 2 ครั้ง
/1 ชั่วโมง         เป็นกิจกรรมการออกกำลังกายร่วมกันของกลุ่มเสี่ยงในโครงการ โดยมีวิทยากรผู้นำการออกกำลังกาย
นำกระบวนการดำเนินกิจกรรมให้กับกลุ่มเสี่ยงในโครงการ 3 เดือน ๆ ละ 2 ครั้ง /1 ชั่วโมง

-

-

-

-

กิจกรรมที่ 4 ติตตามผลการออกกำลังกายของกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวาน ดังนี้ 4.1 ติดตามให้กลุ่มเสี่ยงมาพบเจ้าหน้าที่เพื่อประเมินพฤติกกรรมและการออกกำลังกาย เมื่อครบ ทั้งหมด 4 ครั้ง  ดังนี้ ก่อนเริ่มโครงการ , ออกกำลังกาย ครบ 4 สัปดาห์  , ออกกำลังกาย ครบ 8 สัปดาห์ และออกกำลังกายครบ 12 สัปดาห์ 4.2 ติดตามการบันทึกข้อมูลการออกกำลังกายของกลุ่มเสี่ยงแต่ละคนจากระบบเมต้ารีเวิร์ส 4.3 เมื่อมี SMS แจ้งเตือนว่ามีผู้มีแนวโน้มจะออกกำลังกายไม่สำเร็จให้ประสานกับ อสม. เพื่อลงพื้นที่เยี่ยม กลุ่มเสี่ยง ประเมินปัญหาและหาทางแก้ปัญหาต่อไป

-

-

-

-

กิจกรรมที่ 5 กิจกรรมถอดบทเรียนและสรุปผลการออกกำลังกายของกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวาน ดังนี้ 5.1 ชั่งน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เจาะเลือดส่งตรวจ ค่า DTX  เมื่อออกกำลังกายครบ 12 สัปดาห์ 5.2 แจ้งให้กลุ่มเสี่ยงทราบผลการออกกำลังกายของแต่ละบุคคล 5.3 ให้ความรู้เรื่องผลดีของการออกกำลังอย่างต่อเนื่องและเป็นนิสัย 5.4 ถอดบทเรียนเพื่อทำแผนการดำเนินงานปีต่อไป

-

-

-

-

1.1 เจ้าหน้าที่ รพ.สต. จัดทำวันนัดในระบบเมต้ารีเวิร์ส 1.2 ส่งข้อความ (SMS) อัติโนมัติจากระบบเมต้ารีเวิร์สให้กลุ่มเสี่ยงมารับคำแนะนำและเจาะเลือด 1.3 เจ้าหน้าที่ รพ.สต. ตรวจสอบ/ยืนยัน เข้ารับคำแนะนำและเจาะเลือด 1.4 เจ้าหน้าที่ รพ.สต. จัดเตรียมอุปกรณ์การเจาะเลือดและเอกสารประกอบการให้คำแนะนำตามจำนวน ผู้ที่ยืนยันเข้ารับคำแนะนำและเจาะเลือด 1.5 ประเมินพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงก่อนเข้าร่วมโครงการ

-

-

-

-

2.1 ชั่งน้ำหนักส่วนสูง ค่า BMI  เจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลด้วย DTX ณ วันที่ให้บริการ
2.2 ลงทะเบียนจัดตารางออกกำลังกายให้ครบ 12 สัปดาห์,ประเมินความรู้ก่อนและหลัง       2.3 ให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องและประโยชน์ของการใช้แอปพลิเคชั่นเมต้ารีเวิร์ส ในการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง       2.4 สอนการใช้แอปพลิเคชั่นเมต้ารีเวิร์สในการออกกำลังกายให้กับกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวาน ดังนี้ 2.4.1 ออกกำลังกายตามที่ AI แนะนำหรือออกกำลังกาย 150 นาทีต่อสัปดาห์ติดต่อกัน 12 สัปดาห์ 2.4.2 ใช้แอปพลิเคชั่นเมต้ารีเวิร์สในการสะสมเวลาการออกกำลังกายด้วยการกดเริ่มเมื่อมีการออกกำลังกายและกดปิดเมื่อหยุดออกกำลังกายทุกครั้ง 2.4.3 หากออกกำลังกายไม่ได้ขนาด ระบบจะส่ง SMS ให้เข้ามาปรับแผนการออกกำลังกายให้ผู้ออกกำลังกายเข้ามาปรับแผนการออกกำลังกายใหม่ในแอปพลิเคชั่นเมต้ารีเวิร์ส

-

-

-

-

เป็นกิจกรรมการออกกำลังกายร่วมกันของกลุ่มเสี่ยงในโครงการ โดยมีวิทยากรผู้นำการออกกำลังกาย
นำกระบวนการดำเนินกิจกรรมให้กับกลุ่มเสี่ยงในโครงการ 3 เดือน ๆ ละ 2 ครั้ง /1 ชั่วโมง

-

-

-

-

4.1 ติดตามให้กลุ่มเสี่ยงมาพบเจ้าหน้าที่เพื่อประเมินพฤติกกรรมและการออกกำลังกาย เมื่อครบ ทั้งหมด 4 ครั้ง  ดังนี้ ก่อนเริ่มโครงการ , ออกกำลังกาย ครบ 4 สัปดาห์  , ออกกำลังกาย ครบ 8 สัปดาห์ และออกกำลังกายครบ 12 สัปดาห์ 4.2 ติดตามการบันทึกข้อมูลการออกกำลังกายของกลุ่มเสี่ยงแต่ละคนจากระบบเมต้ารีเวิร์ส 4.3 เมื่อมี SMS แจ้งเตือนว่ามีผู้มีแนวโน้มจะออกกำลังกายไม่สำเร็จให้ประสานกับ อสม. เพื่อลงพื้นที่เยี่ยม กลุ่มเสี่ยง ประเมินปัญหาและหาทางแก้ปัญหาต่อไป

-

-

-

-

5.1 ชั่งน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เจาะเลือดส่งตรวจ ค่า DTX  เมื่อออกกำลังกายครบ 12 สัปดาห์ 5.2 แจ้งให้กลุ่มเสี่ยงทราบผลการออกกำลังกายของแต่ละบุคคล 5.3 ให้ความรู้เรื่องผลดีของการออกกำลังอย่างต่อเนื่องและเป็นนิสัย 5.4 ถอดบทเรียนเพื่อทำแผนการดำเนินงานปีต่อไป

-

-

-

-