กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

การเยี่ยมบ้าน เป็นส่วนหนึ่งของการบริการสุขภาพเชิงรุก3 ครอบคลุม4มิติของการพยาบาลทั้งการส่งเสริมสุขภาพการป้องกันโรค การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสภาพ โดยมีเป้าหมายคือ การมีสุขภาวะที่ดีของสมาชิกในครอบครัวลดภาวะพึ่งพาภายใต้บริบทและทรัพยากรในครอบครัวที่มีอยู่สมาชิกในครอบครัวต้องสามารถจัดการสุขภาพตนเองได้ในเบื้องต้นพร้อมทั้งสามารถเผชิญภาวะวิกฤตต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพได้โดยมีทีมสุขภาพคอยสนับสนุนและให้การช่วยเหลือบรรเทาความเจ็บป่วยทั้งด้านร่างกาย จิตใจการเยี่ยมบ้านในปัจจุบันจึงต้องบูรณาการเทคโนยีสื่อสารสนเทศนวัตกรรมสุขภาพเช่นสมารท์โฟน (smartphone), โปรแกรมและแอพพลิเคชั่น (application) ด้านสุขภาพ สื่อsocialmedia ต่างๆเพื่อให้ทันต่อการเปลี่ยนแปลงของสังคมและวิถีชีวิตคนในยุคปัจจุบันและเกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการให้บริการเยี่ยมบ้าน สถานการณ์สุขภาพของประชาชน 5 กลุ่มวัย ในพื้นที่อำเภอกรงปินัง (1) ความครอบคลุมของเด็กอายุครบ 1 ปีที่ได้รับวัคซีน BCG ,HBV1,DTP1,DTP3,HBV3,Hib3,โปลิโอ3, MMR1,IPV,Rotaในเด็ก 0-1 ปี ปีงบประมาณ 2562
คิดเป็นร้อยละ 57.8 ปีงบประมาณ 2563 คิดเป็นร้อยละ 66.02 ปีงบประมาณ 2564 ร้อยละ 63.72 (2) ร้อยละหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการดูแลก่อนคลอด 5 ครั้ง ตามเกณฑ์ ปีงบประมาณ 2562 ร้อยละ 82.98 ปีงบประมาณ 2563 ร้อยละ 96.05 ปีงบประมาณ 2564 ร้อยละ 87.8 (3) ความชุกของผู้สูบบุหรี่ของประชากรไทย อายุ 15 ปีขึ้นไป ปีงบประมาณ 2562  ร้อยละ 20.98 ปีงบประมาณ 2563 ร้อยละ 19.23 ปีงบประมาณ 2564 ร้อยละ8.68 (4) ร้อยละของเด็กวัยเรียนสูงดีสมส่วน (ป.1-ม.3) ปีงบประมาณ 2562 ร้อยละ 45.62 ปีงบประมาณ 2563 ร้อยละ41.77 ปีงบประมาณ 2564 ร้อยละ 42.47 (5) อัตราป่วยรายใหม่ของโรคความดันโลหิตสูงต่อประชากร ปีงบประมาณ 2562 อัตราต่อแสนประฃากร 557.35 ปีงบประมาณ 2563 อัตราต่อแสนประฃากร 596.27 ปีงบประมาณ 2564 อัตราต่อแสนประฃากร 681.60 (6) จำนวนผู้สูงอายุในเขตพื้นที่รับผิดชอบ จำแนกตามความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน ปีงบประมาณ 2566 ผู้สูงอายุ ติดบ้าน 2 ราย ติดเตียง 2 ราย ปีงบประมาณ 2567 ติดบ้าน 13 ราย ติดเตียง 5 ราย ปีงบประมาณ 2568 ติดบ้าน 18 ราย ติดเตียง 3 ราย ในการดำเนินส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันและฟื้นฟู ประชาชนทุกกลุ่มวัย งานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม มีเป้าหมายหลักหรือผลผลิตของบริการปฐมภูมิที่สำคัญมี 2 ประการ คือ การส่งเสริมให้ประชาชนสามารถดูแลสุขภาพตนเอง ได้ด้วยการลดพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรค (Self-care) และ การส่งเสริมให้ประชาชนได้รับบริการสุขภาพที่จำเป็น อย่างเสมอภาคเป็นธรรมนั้น การที่จะบรรลุวัตถุประสงค์ดังกล่าว กลยุทธ์หนึ่งที่สำคัญคือการมีหมอประจำครอบครัว เพื่อให้ทุกครัวเรือนมีหมอประจำครอบครัวและสามารถพึ่งพาได้ทุกเมื่อ เพื่อเข้าไปดูแลและจัดการให้บริการสุขภาพเชิงรุกในชุมชน รายครัวเรือนให้กลุ่มเป้าหมาย ได้แก่ กลุ่มเด็กและสตรี กลุ่มเด็ก 0-5 ปี กลุ่มวัยเรียน กลุ่มวัยรุ่น กลุ่มวัยทำงาน กลุ่มผู้พิการและผู้ด้อยโอกาส และกลุ่มผู้สูงอายุ รวมทั้งการจัดทำฐานข้อมูลสุขภาพโดยใช้เครื่องมือ 7 ชิ้น การสรุปวิเคราะห์ข้อมูล แก้ปัญหาสุขภาพในชุมชนที่รับผิดชอบ พร้อมทั้งสร้างแกนนำประจำครอบครัว เพื่อให้มีความรู้ด้านสุขภาพที่จำเป็นแก่ครัวเรือนสามารถช่วยเหลือตัวเองเบื้องต้นทั้งการส่งเสริมสุขภาพ การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การฟื้นฟูสภาพการป้องกันโรคและคุ้มครองผู้บริโภคดังนั้น เพื่อพัฒนาระบบบริการสุขภาพในชุมชนให้มีประสิทธิภาพ ประชาชนเข้าถึงบริการอย่างเท่าเทียม โดยคาดหวังว่ากิจกรรมเยี่ยมบ้าน สามารถดูแลประชาชนให้มีประสิทธิภาพ

1. 1.เพื่อให้ทีมหมอครอบครัวเยี่ยมบ้านประชาชนทุกกลุ่มวัย และกลุ่มโรคเรื้อรังได้อย่างครอบคลุม และ มีคุณภาพ 2.เพื่อให้ผู้ป่วย ญาติและผู้ดูแลมีความรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็นและสามารถปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้อง ไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่ป่วยหรือโรคอื่นๆตามมา 3.เพื่อแลกเปลี่ยนประสบการณ์ในการดูแลสุขภาพร่วมกันระหว่างทีมหมอครอบครัว ผู้ป่วยและญาติ

1. กิจกรรมที่ 1อบรมฟื้นฟูวิชาการการดูแลผู้ป่วยและการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวน
2. กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพตามกลุ่มวัยจำนวน
3. กิจกรรมที่ 3 อบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพกลุ่มโรคเรื้อรังจำนวน
4. กิจกรรมที่ 4 ติดตามและประเมินภาวะสุขภาพ

1.ประเมินผลจากการสังเกต ความสนใจของผู้ป่วยญาติและผู้ดูแลในการเยี่ยมบ้านและให้ความ ร่วมมือกับเจ้าหน้าที่และ อสม. 2.ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการดูแลสุขภาพ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง 3. การเยี่ยมบ้านมีความครอบคลุมทุกกลุ่มวัย และกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรัง