โครงการชุมชนวิถีใหม่ห่างไกลโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (พาณิชย์สำโรง)
โครงการ
" โครงการชุมชนวิถีใหม่ห่างไกลโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (พาณิชย์สำโรง) "
ต.บ่อยาง อ.เมืองสงขลา จ.สงขลา
หัวหน้าโครงการ
นางสาวมุกดา สัจจาพันธุ์ ตำแหน่ง อสม.ชุมชนพาณิชย์สำโรง
กันยายน 2569
ที่อยู่ ต.บ่อยาง อ.เมืองสงขลา จ.สงขลา จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ L7250-2-16 เลขที่ข้อตกลง 06/2569
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 4 มีนาคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการชุมชนวิถีใหม่ห่างไกลโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (พาณิชย์สำโรง) จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ต.บ่อยาง อ.เมืองสงขลา จ.สงขลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการชุมชนวิถีใหม่ห่างไกลโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (พาณิชย์สำโรง)
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการชุมชนวิถีใหม่ห่างไกลโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (พาณิชย์สำโรง) " ดำเนินการในพื้นที่ ต.บ่อยาง อ.เมืองสงขลา จ.สงขลา รหัสโครงการ L7250-2-16 ระยะเวลาการดำเนินงาน 4 มีนาคม 2569 - 30 กันยายน 2569 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 13,600.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
ด้วยสภาพสังคมที่เปลี่ยนแปลงไป ส่งผลให้เกิดผลกระทบโดยตรงต่อพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อมที่เสี่ยงต่อสุขภาพ โดยเฉพาะในเรื่องของการรับประทานอาหารเป็น 1 ในปัจจัยสำคัญที่จะส่งผลต่อสุขภาพในระยะยาว ก่อให้เกิดโรคติดต่อไม่เรื้อรัง หรือ กลุ่มโรค NCDs ตามมา ซึ่งเป็นกลุ่มโรคที่เกิดจากนิสัยหรือพฤติกรรมการดำเนินชีวิต ที่จะมีการดำเนินของโรคอย่างช้า ๆ ค่อย ๆ สะสมอาการไปเรื่อย ๆ อย่างต่อเนื่องจนทวีความรุนแรงขึ้น หากคุณเป็นกลุ่มโรค NCDs เพียงโรคเดียวก็เพียงพอที่จะทำเกิดปัญหาด้านสุขภาพของคุณได้ในระยะเวลาไม่กี่เดือน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันเวลา จะส่งผลกระทบอย่างมากต่อการดำเนินชีวิตของผู้ป่วยและคนรอบข้าง และพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตด้วยโรคกลุ่มนี้
จากข้อมูลการดำเนินงานการเฝ้าระวังควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในเขตรับผิดชอบศูนย์สุขภาพชุมชนพาณิชย์สร้างสุข ปี ๒๕68 พบว่า ประชาชน 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน ร้อยละ 93.89 จำแนกเป็นกลุ่มปกติ ร้อยละ 99.31 กลุ่มเสี่ยง ร้อยละ 0.55 ไม่มีกลุ่มสงสัยป่วย และได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 97.29 จำแนกเป็นกลุ่มปกติ ร้อยละ 96.11 กลุ่มเสี่ยง ร้อยละ 3.30 และกลุ่มสงสัยป่วย ร้อยละ 0.60 การคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 9 ด้าน ร้อยละ 96.76 ซึ่งผลการคัดกรอง พบว่า ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีความผิดปกติ ด้านการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน ด้านการกลั้นปัสสาวะ ด้านการได้ยิน ด้านภาวะขาดสารอาหาร ด้านการเคลื่อนไหว และด้านการมองเห็น ตามลำดับ
ชุมชนพาณิชย์สำโรง ศูนย์สุขภาพชุมชนพาณิชย์สร้างสุข ได้เล็งเห็นความสำคัญของการป้องกันเฝ้าระวังและควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ที่ต้องมีการร่วมมือบูรณการในการทำงานร่วมกับองค์กรส่วนปกครองท้องถิ่นและเครือข่ายพันธมิตรในชุมชน โดยมีเป้าหมายการลดปัจจัยเสี่ยงและลดการเกิดโรครายใหม่ ซึ่งมีกลไกสำคัญ ได้แก่ การคัดกรองสุขภาพ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และการส่งต่อ จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รับรู้สถานะสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลตนเองเพื่อป้องกันการเกิดโรครายใหม่
- 2.เพื่อให้กลุ่มผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และการคัดกรองผู้สูงอายุตามมาตรฐาน 9 ด้าน
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมที่ 1 ประชุมเชิงปฏิบัติการคัดกรองสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้น คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน ติดตาม ประเมิน การส่งต่อ และสรุปผล
- กิจกรรมที่ 2 การคัดกรองสุขภาพกลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้นและการส่งต่อ
- ประชุมเชิงปฏิบัติการคัดกรองสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้น คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน ติดตาม ประเมิน การส่งต่อ และสรุปผล
- การคัดกรองสุขภาพกลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้นและการส่งต่อ
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 500 | |
| กลุ่มผู้สูงอายุ | 200 | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
กลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และกลุ่มเสี่ยงมีความรู้และทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3 อ 2 ส ได้ ลดการเกิดโรครายใหม่
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. ประชุมเชิงปฏิบัติการคัดกรองสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้น คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน ติดตาม ประเมิน การส่งต่อ และสรุปผล |
||
วันที่ 4 มีนาคม 2569 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.จัดประชุมเชิงปฏิบัติการคัดกรองสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้น คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน ติดตาม ประเมิน การส่งต่อ และสรุปผล เพื่อวางแผนปฏิบัติและกำหนดการคัดกรองสุขภาพ การดำเนินโครงการ ในวันที่ 22 พฤษภาคม 2569 เวลา 13.00 – 16.00 น. มีการฟื้นฟูทักษะในการคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน เพิ่มความรอบรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ 2ส สาธิต/ฝึกปฏิบัติการใช้เครื่องมือคัดกรองสุขภาพ มอบวัสดุอุปกรณ์ให้ทุกชุมชน เอกสารแบบคัดกรอง และทำแผนการลงปฏิบัติงานรายชุมชน ผู้เข้าร่วมประชุมจำนวน 100 คน
2.การคัดกรองสุขภาพกลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้นและการส่งต่อ
ผลการดำเนินงานคัดกรองสุขภาพประชาชน 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน ร้อยละ 96.81 จำแนกเป็นกลุ่มปกติ ร้อยละ 99.44 กลุ่มเสี่ยง ร้อยละ 0.44 กลุ่มสงสัยป่วย ร้อยละ 0.12 และได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 98.97 จำแนกเป็นกลุ่มปกติ ร้อยละ 99.56 กลุ่มเสี่ยง ร้อยละ 0.30 และกลุ่มสงสัยป่วย ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
|
0 | 0 |
2. การคัดกรองสุขภาพกลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้นและการส่งต่อ |
||
วันที่ 4 มีนาคม 2569 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.จัดประชุมเชิงปฏิบัติการคัดกรองสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้น คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน ติดตาม ประเมิน การส่งต่อ และสรุปผล เพื่อวางแผนปฏิบัติและกำหนดการคัดกรองสุขภาพ การดำเนินโครงการ ในวันที่ 22 พฤษภาคม 2569 เวลา 13.00 – 16.00 น. มีการฟื้นฟูทักษะในการคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน เพิ่มความรอบรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ 2ส สาธิต/ฝึกปฏิบัติการใช้เครื่องมือคัดกรองสุขภาพ มอบวัสดุอุปกรณ์ให้ทุกชุมชน เอกสารแบบคัดกรอง และทำแผนการลงปฏิบัติงานรายชุมชน ผู้เข้าร่วมประชุมจำนวน 100 คน
2.การคัดกรองสุขภาพกลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้นและการส่งต่อ
ผลการดำเนินงานคัดกรองสุขภาพประชาชน 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน ร้อยละ 96.81 จำแนกเป็นกลุ่มปกติ ร้อยละ 99.44 กลุ่มเสี่ยง ร้อยละ 0.44 กลุ่มสงสัยป่วย ร้อยละ 0.12 และได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 98.97 จำแนกเป็นกลุ่มปกติ ร้อยละ 99.56 กลุ่มเสี่ยง ร้อยละ 0.30 และกลุ่มสงสัยป่วย ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
|
0 | 700 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
1.จัดประชุมเชิงปฏิบัติการคัดกรองสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้น คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน ติดตาม ประเมิน การส่งต่อ และสรุปผล เพื่อวางแผนปฏิบัติและกำหนดการคัดกรองสุขภาพ การดำเนินโครงการ ในวันที่ 22 พฤษภาคม 2569 เวลา 13.00 – 16.00 น. มีการฟื้นฟูทักษะในการคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน เพิ่มความรอบรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ 2ส สาธิต/ฝึกปฏิบัติการใช้เครื่องมือคัดกรองสุขภาพ มอบวัสดุอุปกรณ์ให้ทุกชุมชน เอกสารแบบคัดกรอง และทำแผนการลงปฏิบัติงานรายชุมชน ผู้เข้าร่วมประชุมจำนวน 100 คน
2.การคัดกรองสุขภาพกลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้นและการส่งต่อ
ผลการดำเนินงานคัดกรองสุขภาพประชาชน 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน ร้อยละ 96.81 จำแนกเป็นกลุ่มปกติ ร้อยละ 99.44 กลุ่มเสี่ยง ร้อยละ 0.44 กลุ่มสงสัยป่วย ร้อยละ 0.12 และได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 98.97 จำแนกเป็นกลุ่มปกติ ร้อยละ 99.56 กลุ่มเสี่ยง ร้อยละ 0.30 และกลุ่มสงสัยป่วย
ร้อยละ 0.11
การคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 9 ด้าน คัดกรองครบ 9 ด้าน ร้อยละ 98.69 ซึ่งผลการคัดกรองพบว่า ด้านด้านการมองเห็น ร้อยละ 98.69 เสี่ยงร้อยละ 1.73 ด้านการกลั้นปัสสาวะ ร้อยละ 98.75 มีปัญหา ร้อยละ 1.86 ด้านการได้ยิน ร้อยละ 98.69 เสี่ยง ร้อยละ 1.75 ด้านการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน ร้อยละ 98.82 เสี่ยง ร้อยละ 4.72 ด้านความคิดความจำ ร้อยละ 87.08 ผิดปกติ ร้อยละ 0.80 ด้านภาวะซึมเศร้า ร้อยละ 98.69 ผิดปกติ ร้อยละ 0.33 ด้านการเคลื่อนไหว ร้อยละ 98.75 เสี่ยง ร้อยละ 1.67 ด้านสุขภาพช่องปาก ร้อยละ 98.75 เสี่ยง ร้อยละ 2.26 ด้านภาวะขาดสารอาหาร ร้อยละ 98.69 เสี่ยง ร้อยละ 1.33
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รับรู้สถานะสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลตนเองเพื่อป้องกันการเกิดโรครายใหม่ ตัวชี้วัด : 1.ประชาชน 35 - 59 ปี ได้รับการคัดกรองสุขภาพ ร้อยละ 90 |
90.00 | 96.81 |
|
|
| 2 | 2.เพื่อให้กลุ่มผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และการคัดกรองผู้สูงอายุตามมาตรฐาน 9 ด้าน ตัวชี้วัด : 2.ผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองตามมาตรฐาน 9 ด้าน ร้อยละ 90 |
90.00 | 98.69 | 2.ผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองตามมาตรฐาน 9 ด้าน ร้อยละ 98.69 |
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 700 | 700 | |
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 500 | 500 | |
| กลุ่มผู้สูงอายุ | 200 | 200 | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | - | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รับรู้สถานะสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลตนเองเพื่อป้องกันการเกิดโรครายใหม่ (2) 2.เพื่อให้กลุ่มผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และการคัดกรองผู้สูงอายุตามมาตรฐาน 9 ด้าน
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมที่ 1 ประชุมเชิงปฏิบัติการคัดกรองสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้น คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน ติดตาม ประเมิน การส่งต่อ และสรุปผล (2) กิจกรรมที่ 2 การคัดกรองสุขภาพกลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้นและการส่งต่อ (3) ประชุมเชิงปฏิบัติการคัดกรองสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้น คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน ติดตาม ประเมิน การส่งต่อ และสรุปผล (4) การคัดกรองสุขภาพกลุ่มเสี่ยง-กลุ่มผู้สูงอายุ การให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเบื้องต้นและการส่งต่อ
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ