กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

stars
แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์


โครงการ
" โครงการชะลอไตเสื่อมจากโรค NCDs ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2569 "
ต.บ่อยาง อ.เมืองสงขลา จ.สงขลา



หัวหน้าโครงการ
นางสาวสิฌานา พูลสวัสดิ์ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ




ชื่อโครงการ โครงการชะลอไตเสื่อมจากโรค NCDs ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2569

ที่อยู่ ต.บ่อยาง อ.เมืองสงขลา จ.สงขลา จังหวัด สงขลา

รหัสโครงการ L7250-7-01 เลขที่ข้อตกลง 56/2569

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 12 มีนาคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการชะลอไตเสื่อมจากโรค NCDs ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2569 จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ต.บ่อยาง อ.เมืองสงขลา จ.สงขลา

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการชะลอไตเสื่อมจากโรค NCDs ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2569


บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการชะลอไตเสื่อมจากโรค NCDs ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2569 " ดำเนินการในพื้นที่ ต.บ่อยาง อ.เมืองสงขลา จ.สงขลา รหัสโครงการ L7250-7-01 ระยะเวลาการดำเนินงาน 12 มีนาคม 2569 - 30 กันยายน 2569 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 9,600.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"


สารบัญ

กิตติกรรมประกาศ »
บทคัดย่อ »
   ความเป็นมา/หลักการเหตุผล »
   วัตถุประสงค์โครงการ »
   กิจกรรม/การดำเนินงาน »
   กลุ่มเป้าหมาย »
   ผลลัพธ์ที่ได้ »
   การประเมินผล »
   ปัญหาและอุปสรรค »
   ข้อเสนอแนะ »
   เอกสารประกอบอื่นๆ »

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

โรคติดต่อไม่เรื้อรัง (NCDs) เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขระดับประเทศ ในแต่ละปี รัฐบาลต้องใช้เงินจำนวนมหาศาล เพื่อรักษาผู้ป่วยโรคเหล่านี้ ส่งผลให้การใช้งบประมาณด้านเนื้อหา เพื่อการพัฒนาประเทศเสียสมดุล
เป็นภาระหนักของรัฐ โรคติดต่อไม่เรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง ส่งต่อคุณภาพชีวิตผู้ป่วยในหลายๆด้าน เช่น การใช้ชีวิตประจำวัน การทำงานพบว่าครอบครัวที่มีผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังจะมีเศษฐฐานะยากจนลง มีความเครียด คุณภาพชีวิตไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งประชาชนในสถานบริการสาธารณสุขเตาหลวง ส่วนใหญ่
มีเศรษฐฐานนะไม่ดี ขาดความรู้ไม่เข้าใจว่าโรค DM, HT มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง บางคนไม่ทราบว่า ทำให้เกิดภาวะไตเสื่อมถึงวาย , ตาบอด , โดนตัดเท้า , เส้นเลือดสมองตีบกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในศูนย์บริการสาธารณสุข เตาหลวงมีผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (NCDs) จำนวนทั้งสิ้น 128 ราย พบว่ามีภาวะไตเสื่อมระดับ 2 = 41 ราย ระยะ 3a = 17 ราย ระยะ 3b = 7 ราย รวม 65 ราย ซึ่งเป็นตัวเลขจำนวนที่น่ากังวลและสมควรแก้ไขอย่างเร่งด่วน เพื่อไม่ให้พัฒนาการของภาวะไตเสื่อมแย่ลง หรือมี Case NCDs มีภาวะไตเสื่อมมากขึ้น ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง จึงจำเป็นต้องแก้ไขภาวะดังกล่าวอย่างเร่งด่วน เพื่อป้องกันภาวะของโรคที่ร้ายลง ทำให้ภาวะไตเสื่อมชะลอไว้ได้ เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะไตเสื่อม

วัตถุประสงค์โครงการ

  1. 1. ผู้ป่วยและผู้ดูแลที่มีภาวะไตเสื่อมจากโรค NCDs มีความรู้ความเข้าใจเรื่องไตเสื่อมจาก โรค NCDs
  2. 2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันไขมันที่รักษาที่ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวงสามารถ ควบคุมโรคได้
  3. 3. ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมโรคได้
  4. 4. ให้กลุ่มผู้ป่วย กลุ่มโรคเรื้อรังได้รับการเยี่ยมบ้านและครวบครัวมีส่วนร่วมในการดูผล

กิจกรรม/การดำเนินงาน

  1. กิจกรรมที่ 1 แลกเปลี่ยนเรียนรู้การชะลอไตเสื่อม
  2. แลกเปลี่ยนเรียนรู้การชะลอไตเสื่อม

กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 100
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

  1. ผู้ป่วยผู้ดูแล มีความรู้ความเข้าใจการชะลอไตเสื่อมจากโรค NCDs
  2. ผู้ป่วยมี eGFR คงที่เมื่อตรวจสุขภาพครั้งต่อไป
  3. ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีภาวะของไตดีขึ้น เมื่อมาตรวจในคลินิก NCDs
  4. กลุ่มผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมบ้านกับทีมสหวิชาชีพเดือนละ 1 ครั้ง
  5. ผู้ดูแลสามารถดูแลผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ
ผลผลิต*
ผลผลิตที่ตั้งไว้ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง

1. แลกเปลี่ยนเรียนรู้การชะลอไตเสื่อม

วันที่ 12 มีนาคม 2569 เวลา 09:00 น.

กิจกรรมที่ทำ

2.ผลการดำเนินงาน 1. จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติต่อคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ 2. เสนอโครงการต่อคณะกรรมการกองทุน สปสช. เทศบาลนครสงขลา 3. ประชาสัมพันธ์ให้ชุมชนในเขตพื้นที่ ที่รับผิดชอบได้ทราบถึงรายละเอียดโครงการ

กิจกรรมที่ 1 การเตรียมความพร้อม       1. แจ้งผลการตรวจ eGFR ให้ผู้ป่วยทราบและเตรียมความพร้อม       2. ชี้แจงโครงการแก่กรรมการชุมชน ผู้ดูแลให้ทราบและรณรงค์การ Pt.มาร่วมโครงการ       3. จัดทำทะเบียนผู้ป่วยและผลการตรวจ eGER

กิจกรรมที่ 2 แลกเปลี่ยนเรียนรู้การชะลอไตเสื่อม 1. จัดอบรมเรื่องการชะลอไตเสื่อมจากโรค NCDs ให้ผู้ป่วยและผู้ที่เกี่ยวข้องผู้ดูแล โดยแบ่งการอบรมเป็น 2 ครั้ง เพื่อประสิทธิภาพของการอบรม 2. ประเมินความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วย 3. ติดตามเยี่ยมกลุ่มเป้าหมายทุก 1 เดือน 4. ประเมินผลโครงการ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

2.ผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 50 คน ไม่มีภาวะไตเสื่อมมากขึ้นจำนวน 76 คน คิดเป็นร้อยละ 42

3.ผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 50 คน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมโรค ได้ (ไม่เกิน 130/80 มิลลิเมตรปรอท)
42 คน คิดเป็นร้อยละ 84 และผู้ป่วย โรคเบาหวานสามารถควบคุมโรคได้
(ไม่เกิน 126 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์) 41 คน คิดเป็นร้อยละ 82

4.ผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 50 คน ได้รับการเยี่ยมบ้านจำนวน 40 คน คิดเป็น ร้อยละ 80

 

0 50

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น


ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม

credit_score
ผลการดำเนินโครงการ
stars
สรุปผลการดำเนินโครงการ

ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ

2.ผลการดำเนินงาน 1. จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติต่อคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ 2. เสนอโครงการต่อคณะกรรมการกองทุน สปสช. เทศบาลนครสงขลา 3. ประชาสัมพันธ์ให้ชุมชนในเขตพื้นที่ ที่รับผิดชอบได้ทราบถึงรายละเอียดโครงการ

กิจกรรมที่ 1 การเตรียมความพร้อม     1. แจ้งผลการตรวจ eGFR ให้ผู้ป่วยทราบและเตรียมความพร้อม     2. ชี้แจงโครงการแก่กรรมการชุมชน ผู้ดูแลให้ทราบและรณรงค์การ Pt.มาร่วมโครงการ     3. จัดทำทะเบียนผู้ป่วยและผลการตรวจ eGER

กิจกรรมที่ 2 แลกเปลี่ยนเรียนรู้การชะลอไตเสื่อม 1. จัดอบรมเรื่องการชะลอไตเสื่อมจากโรค NCDs ให้ผู้ป่วยและผู้ที่เกี่ยวข้องผู้ดูแล โดยแบ่งการอบรมเป็น 2 ครั้ง เพื่อประสิทธิภาพของการอบรม 2. ประเมินความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วย 3. ติดตามเยี่ยมกลุ่มเป้าหมายทุก 1 เดือน 4. ประเมินผลโครงการ

stars
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์สถานการณ์เป้าหมายผลผลิตอธิบาย
1 1. ผู้ป่วยและผู้ดูแลที่มีภาวะไตเสื่อมจากโรค NCDs มีความรู้ความเข้าใจเรื่องไตเสื่อมจาก โรค NCDs
ตัวชี้วัด : 1. ประเมิน Pre test , Post test ได้คะแนนระดับดี ร้อยละ 80
80.00 98.00

1.ผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 50 คน ผ่านประเมิน Post-Test (คะแนนต้องผ่าน 5 คะแนน) จำนวนผู้ผ่าน 49 คน คิดเป็นร้อยละ 98

2 2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันไขมันที่รักษาที่ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวงสามารถ ควบคุมโรคได้
ตัวชี้วัด : 2. ดูจากผลจากการตรวจ BUN , eGFR ประจำปีผู้ป่วยมีระดับความเสื่อมของไต ไม่มีภาวะ เสื่อมมากขึ้น ร้อยละ 80
80.00 42.00

2.ผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 50 คน ไม่มีภาวะไตเสื่อมมากขึ้นจำนวน 76 คน คิดเป็นร้อยละ 42

3 3. ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมโรคได้
ตัวชี้วัด : 3. ผลการตรวจ eGFR ประจำปีและการตรวจ BP , FBS ในคลินิกลดลง ร้อยละ 80
80.00 82.00

3.ผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 50 คน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมโรค ได้ (ไม่เกิน 130/80 มิลลิเมตรปรอท)
42 คน คิดเป็นร้อยละ 84 และผู้ป่วย โรคเบาหวานสามารถควบคุมโรคได้
(ไม่เกิน 126 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์) 41 คน คิดเป็นร้อยละ 82

4 4. ให้กลุ่มผู้ป่วย กลุ่มโรคเรื้อรังได้รับการเยี่ยมบ้านและครวบครัวมีส่วนร่วมในการดูผล
ตัวชี้วัด : 4. การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยที่มีภาวะไตเรื้อรังในชุมชนลดลงร้อยละ 40
40.00 80.00

4.ผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 50 คน ได้รับการเยี่ยมบ้านจำนวน 40 คน คิดเป็น ร้อยละ 80

stars
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้(คน)จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 100 100
กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้(คน)จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน -
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน -
กลุ่มวัยทำงาน -
กลุ่มผู้สูงอายุ -
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด -
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 100 100
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ -
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง -
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] -
stars
บทคัดย่อ*

โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1. ผู้ป่วยและผู้ดูแลที่มีภาวะไตเสื่อมจากโรค NCDs มีความรู้ความเข้าใจเรื่องไตเสื่อมจาก      โรค NCDs (2) 2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันไขมันที่รักษาที่ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวงสามารถ    ควบคุมโรคได้ (3) 3. ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมโรคได้ (4) 4. ให้กลุ่มผู้ป่วย กลุ่มโรคเรื้อรังได้รับการเยี่ยมบ้านและครวบครัวมีส่วนร่วมในการดูผล

ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมที่ 1 แลกเปลี่ยนเรียนรู้การชะลอไตเสื่อม (2) แลกเปลี่ยนเรียนรู้การชะลอไตเสื่อม

ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...

หมายเหตุ

  • บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
  • หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh

ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

ปัญหาและอุปสรรค

 

สาเหตุ

 

ข้อเสนอแนะ

 




โครงการชะลอไตเสื่อมจากโรค NCDs ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2569 จังหวัด สงขลา

รหัสโครงการ L7250-7-01

ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว

................................
( นางสาวสิฌานา พูลสวัสดิ์ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......

vertical_align_topไปบนสุด