กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคติดต่อไม่เรื้อรัง (NCDs) เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขระดับประเทศ ในแต่ละปี รัฐบาลต้องใช้เงินจำนวนมหาศาล เพื่อรักษาผู้ป่วยโรคเหล่านี้ ส่งผลให้การใช้งบประมาณด้านเนื้อหา เพื่อการพัฒนาประเทศเสียสมดุล
เป็นภาระหนักของรัฐ โรคติดต่อไม่เรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง ส่งต่อคุณภาพชีวิตผู้ป่วยในหลายๆด้าน เช่น การใช้ชีวิตประจำวัน การทำงานพบว่าครอบครัวที่มีผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังจะมีเศษฐฐานะยากจนลง มีความเครียด คุณภาพชีวิตไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งประชาชนในสถานบริการสาธารณสุขเตาหลวง ส่วนใหญ่
มีเศรษฐฐานนะไม่ดี ขาดความรู้ไม่เข้าใจว่าโรค DM, HT มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง บางคนไม่ทราบว่า ทำให้เกิดภาวะไตเสื่อมถึงวาย , ตาบอด , โดนตัดเท้า , เส้นเลือดสมองตีบกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในศูนย์บริการสาธารณสุข เตาหลวงมีผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (NCDs) จำนวนทั้งสิ้น 128 ราย พบว่ามีภาวะไตเสื่อมระดับ 2 = 41 ราย ระยะ 3a = 17 ราย ระยะ 3b = 7 ราย รวม 65 ราย ซึ่งเป็นตัวเลขจำนวนที่น่ากังวลและสมควรแก้ไขอย่างเร่งด่วน เพื่อไม่ให้พัฒนาการของภาวะไตเสื่อมแย่ลง หรือมี Case NCDs มีภาวะไตเสื่อมมากขึ้น ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง จึงจำเป็นต้องแก้ไขภาวะดังกล่าวอย่างเร่งด่วน เพื่อป้องกันภาวะของโรคที่ร้ายลง ทำให้ภาวะไตเสื่อมชะลอไว้ได้ เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะไตเสื่อม

1. 1. ผู้ป่วยและผู้ดูแลที่มีภาวะไตเสื่อมจากโรค NCDs มีความรู้ความเข้าใจเรื่องไตเสื่อมจาก โรค NCDs
2. 2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันไขมันที่รักษาที่ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวงสามารถ ควบคุมโรคได้
3. 3. ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมโรคได้
4. 4. ให้กลุ่มผู้ป่วย กลุ่มโรคเรื้อรังได้รับการเยี่ยมบ้านและครวบครัวมีส่วนร่วมในการดูผล

1. กิจกรรมที่ 1 แลกเปลี่ยนเรียนรู้การชะลอไตเสื่อม
2. แลกเปลี่ยนเรียนรู้การชะลอไตเสื่อม

1. ผู้ป่วยผู้ดูแล มีความรู้ความเข้าใจการชะลอไตเสื่อมจากโรค NCDs
   
2. ผู้ป่วยมี eGFR คงที่เมื่อตรวจสุขภาพครั้งต่อไป
3. ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีภาวะของไตดีขึ้น เมื่อมาตรวจในคลินิก NCDs
4. กลุ่มผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมบ้านกับทีมสหวิชาชีพเดือนละ 1 ครั้ง
5. ผู้ดูแลสามารถดูแลผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง