กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ปัญหาสาธารณสุขไทย ในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรัง (NCDs) ที่พบมากที่สุด โดยสาเหตุหลักมาจากพฤติกรรมการใช้ชีวิตได้เหมาะสม มีภาวะอ้วนไม่ออกกำลังกาย(นั่งนอนนิ่ง) บริโภคอาหารลดจัด หวาน มัน เค็ม ยังมีการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ การรักษาไม่ต่อเนื่องขาดยา ลืมกินยา หรือความไม่เข้าใจ ปรับลดยา/หยุดยาเอง มีความเชื่อผิด ๆ กินกาแฟมิกซ์ ไม่ใส่น้ำตาลนมข้นหวานเพิ่มน้ำตาลไม่ขึ้น ทานข้าวเหนียวช่วงเช้า ทำให้อยู่ท้องมีแรง ทำงานได้ในช่วงมื้อเช้า มีความเครียดสะสม ปัญหาเศรษฐกิจ ปัญหาครอบครัว สถานการณ์ ข้อมูลจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังในเขตเทศบาลนครสงขลาที่อยู่ในระบบการรักษา ปี2567 มีทั้งหมด 11, 848 คน แยกเป็นโรคเบาหวาน จำนวน 3,243 คน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 6,494 คน และเป็นทั้งสองโรค จำนวน 2,109 คน (สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด, 2566) จากข้อมูลจากงานเวชสถิติโรงพยาบาลสงขลา ปี 2565 – 2567 พบว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรายใหม่ 134, 104, 121, 145 และ 165 ตามลำดับ ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น โดยพบว่าผู้ป่วยรายใหม่ อายุน้อยสุดคือ 37 ปี ทั้งชายและหญิง จากฐานข้อมูลโรงพยาบาลสงขลา พบว่า ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 ในเขตเทศบาลนครสงขลา พ.ศ. 2565 มีจำนวน 191 ราย โดยมีข้อมูลผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของศูนย์สุขภาพชุมชนกุโบร์รวมใจ ที่อยู่ในระบบการรักษา มีทั้งหมด 1,703 คน แยกเป็นโรคเบาหวานจำนวน 144 คน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 1,004 คน และเป็นทั้งสองโรค จำนวน 555 คน ซึ่งมารับบริการในคลินิกโรคเรื้อรังของศูนย์สุขภาพชุมชนกุโบร์รวมใจ เครือข่ายโรงพยาบาลสงขลา จำนวน 192 คน ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนทางไต ระยะ 3 จำนวน 83 คน และอีก 1,511 คน รับยาที่โรงพยาบาลสงขลา,โรงพยาบาลอื่นๆ ของรัฐ และคลินิก ศูนย์สุขภาพชุมชนกุโบร์รวมใจ รพ.สงขลา มีประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบประมาณ 8,047 คน 2,495 ครัวเรือน จากการวิเคราะห์ข้อมูลและการทำประชาคมพบว่าปัญหาสุขภาพของประชาชนที่อยู่ในความรับผิดชอบศูนย์สุขภาพชุมชนกุโบร์รวมใจ รพ.สงขลา พบปัญหาที่สำคัญ คือกลุ่มโรคไม่ติดต่อ (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไตวาย หัวใจและหลอดเลือดสมอง มะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก) ทั้งในระดับบุคคล ครอบครัวและชุมชน ชมรมโรคเรื้อรัง ( จันทร์กระจ่างฟ้า) ศูนย์สุขภาพชุมชนกุโบร์รวมใจ ตั้งแต่ปี 2563 สมาชิกปีแรก 45 คน มีกิจกรรมอย่างต่อเนื่องทุกเดือน ได้มีการรวมกลุ่มของผู้ป่วยกลุ่มเดิมและรับสมัครสมาชิกใหม่ ตั้งแต่ปี 2563 ถึงปัจจุบันจำนวน 135 คน มุ่งเน้นส่งเสริมพัฒนาความรู้ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและการดูแลสุขภาพตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน – ความดันโลหิตสูง ผ่านกิจกรรมกลุ่มชมรมโรคเรื้อรัง ( จันทร์กระจ่างฟ้า) ศูนย์สุขภาพชุมชนกุโบร์รวมใจ ฐานการเรียนรู้ และการติดตามโดยผู้ป่วย(คู่ซี้)กันเอง และติดตามโดย Super อสม.เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถอยู่กับโรคได้อย่างเหมาะสม มีความสุข คุณภาพชีวิตดีขึ้น ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนสามารถควบคุมระดับน้ำตาล/ความดันโลหิตสูงให้อยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ

1. 1.เพื่อเฝ้าระวังป้องกันภาวะแทรกซ้อน ตา ไต หัวใจ สมอง เท้า
2. 2.เพื่อควบคุมอาหารของโรคให้ดีขึ้น ลดการใช้ยา
3. 3.เพื่อมีส่วนร่วมของสมาชิกชมรมสู่ความเข้มแข็งอย่างยั่งยืน

1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้
2. กิจกรรมที่ 2 อบรมเชิงปฏิบัติการฐานการเรียนรู้ “คนรู้ทันความดันเบาหวาน” บอกลาโรคแทรกซ้อน
3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้กับชมรมอื่น
4. กิจกรรมกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้
5. อบรมเชิงปฏิบัติการฐานการเรียนรู้ “คนรู้ทันความดันเบาหวาน” บอกลาโรคแทรกซ้อน
6. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้กับชมรมอื่น

1. สมาชิกชมรมโรคเรื้อรัง ( จันทร์กระจ่างฟ้า) มีสุขภาพทางกายและจิตดี สามารถดูแลตนเองได้และมีคุณค่าในตนเอง