โครงการเฝ้าระวังผู้มีภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชนหนองทราย
โครงการ
" โครงการเฝ้าระวังผู้มีภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชนหนองทราย "
ต.คลองแห อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา
หัวหน้าโครงการ
นางซมเหร๊าะ บิลหมัด ประธานอาสาสมัครสาธารณสุขชุมชนหนองทราย
กรกฎาคม 2569
ที่อยู่ ต.คลองแห อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ L7255-2569-26 เลขที่ข้อตกลง 9/2569
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 17 มีนาคม 2569 ถึง 31 กรกฎาคม 2569
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการเฝ้าระวังผู้มีภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชนหนองทราย จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ต.คลองแห อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการเฝ้าระวังผู้มีภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชนหนองทราย
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการเฝ้าระวังผู้มีภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชนหนองทราย " ดำเนินการในพื้นที่ ต.คลองแห อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา รหัสโครงการ L7255-2569-26 ระยะเวลาการดำเนินงาน 17 มีนาคม 2569 - 31 กรกฎาคม 2569 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 19,870.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานถือเป็น 'ภัยเงียบ' ที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนอย่าง รุนแรง จากข้อมูลการคัดกรองสุขภาพโดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน/ชุมชน ในพื้นที่เขตรับผิดชอบพบว่า ชุมชนหนองทราย มีจำนวนประชากร 1,240 คน ซึ่งมีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 30 คน มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 24 คน และยังมีกลุ่มเป้าหมายจำนวนมากที่มี ค่าระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ 'เสี่ยง' ซึ่งหากกลุ่มบุคคลเหล่านี้ไม่ได้รับข้อมูลความรู้หรือการติดตามที่ถูกต้อง จะมีโอกาสพัฒนาไปสู่ระยะป่วยเป็นโรคเรื้อรังภายในระยะเวลาอันสั้น เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยรายใหม่และลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต อาสาสมัครสาธารณสุขชุมชนหนองทราย จึงเห็นความสำคัญในการจัดทำ “โครงการเฝ้าระวังผู้มีภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชนหนองทราย” ขึ้น โดยเน้นกระบวนการให้ความรู้เชิงรุก การติดตามตรวจเช็คสุขภาพเป็นระยะและการกระตุ้นให้เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแบบยั่งยืน เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงสามารถควบคุมระดับสุขภาพให้อยู่ในเกณฑ์ปกติและมีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป
สถานการณ์
| สถานการณ์ปัญหา | ขนาด | |
|---|---|---|
| 1 | เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 มีพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่เหมาะสม (ลดหวาน มัน เค็ม) เพิ่มขึ้น | 80.00 |
| 2 | กลุ่มเสี่ยงไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 เข้ารับการติดตามและตรวจเช็กสุขภาพตามนัดหมายอย่างสม่ำเสมอ | 80.00 |
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1. เพื่อให้ประชาชนได้รับความรู้ความเข้าใจเรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
- 2. เพื่อค้นหาและคัดกรองกลุ่มเสี่ยง มีค่าความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์เสี่ยงให้เข้าสู่ระบบการดูแลอย่างทั่วถึง
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- โครงการเฝ้าระวังผู้มีภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชนหนองทราย
- คัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน/อบรมเชิงปฏิบัติการ ผู้มีภาวะเสี่ยง/วัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นตามโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 40 | |
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
- ระดับสุขภาพดีขึ้น กลุ่มเสี่ยงมีค่าความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดลดลง หรือคงที่อยู่ในระดับที่ไม่เป็นอันตราย ไม่พัฒนาไปสู่ระยะป่วย
- ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเอง และสามารถตรวจเช็คสุขภาพเบื้องต้นได้ด้วยตนเองอย่างถูกต้อง
- ประชาชนมีสุขภาพดี ชีวิตที่ดี และห่างไกลจากโรคเรื้อรังเพิ่มมากขึ้น
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. คัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน/อบรมเชิงปฏิบัติการ ผู้มีภาวะเสี่ยง/วัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นตามโครงการ |
||
วันที่ 13 มิถุนายน 2569 เวลา 08:00 น.กิจกรรมที่ทำดำเนินการตรวจคัดกรอง ประเมินภาวะสุขภาพ และการค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยง อบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพและการป้องกันโรคแก่ประชาชนในชุมชน เมื่อวันที่ 13 เดือนมิถุนายน พ.ศ.2569 มีผู้เข้าร่วมจำนวน 40 คน ณ ชุมชนหนองทราย ผู้เข้าร่วมได้รับความรู้เกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน สาเหตุอาการและการป้องกันและการดูแลตนเองของผู้ทีภาวะเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน อาหารเพื่อสุขภาพและโภชนาการที่เหมาะสมต่อร่างกาย การแนะนำการออกกำลังกายที่เหมาะสมสำหรับผู้มีภาวะเสี่ยงการดูแลสุขภาพ การป้องกันโรค และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม กำหนดการอบรม เวลา กิจกรรม 08.00 น. - 08.30 น. - ลงทะเบียน / ตรวจสุขภาพเบื้องต้น 08.30 น. - 12.00 น. - บรรยายให้ความรู้เรื่อง “โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน” “สาเหตุอาการและภาวะแทรกซ้อน” - บรรยายให้ความรู้เรื่อง “การป้องกันและการดูแลตนเองของผู้ทีภาวะเสี่ยง” - บรรยายให้ความรู้เรื่อง “อาหารเพื่อสุขภาพและโภชนาการที่เหมาะสมต่อร่างกาย” - บรรยายให้ความรู้เรื่อง “แนะนำการออกกำลังกายที่เหมาะสมสำหรับผู้มีภาวะเสี่ยง” - ถาม-ตอบ ข้อสงสัยเกี่ยวกับสุขภาพ พิธีปิดการอบรมเชิงปฏิบัติการ หมายเหตุ – กำหนดการอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม - พักรับประประอาหารว่างและเครื่องดื่ม เวลา 10.30 น. – 10.40 น. ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น1.ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง (Output)เน้นความสำเร็จเชิงปริมาณ ตัวเลข และชิ้นงานที่จับต้องได้จำนวนผู้เข้ารับการคัดกรอง: ประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป ในชุมชนหนองทราย ได้รับการเจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาล (DTX) และวัดความดันโลหิต เพื่อคัดกรองความเสี่ยง รวมทั้งสิ้น จำนวน 40 คน ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นจริง (Outcome)เน้นเชิงคุณภาพ ประโยชน์ พฤติกรรมที่เปลี่ยนไป และการลดความเสี่ยงโรคการรับรู้สถานะสุขภาพและเข้าสู่ระบบการรักษา: ประชาชนในชุมชนบ้านเอื้ออาทรทราบสถานะสุขภาพของตนเองตั้งแต่ระยะแรก โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยงสูงที่ตรวจพบใหม่ ได้รับการส่งต่อข้อมูลไปยัง รพ.สต. หรือโรงพยาบาลเครือข่าย เพื่อเข้าสู่กระบวนการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที ป้องกันการเกิดโรคเรื้อรังรายใหม่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ: กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมกิจกรรมมีความรู้ความเข้าใจ และนำทักษะการดูแลตนเองไปปรับใช้จริง เช่น การลดอาหารหวาน มัน เค็ม การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ส่งผลให้ผลการติดตามวัดความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดมีแนวโน้มลดลงหรือกลับเข้าสู่เกณฑ์ปกติการสร้างแกนนำและเครือข่ายเฝ้าระวังในชุมชน: ชุมชนหนองทราย มีระบบเฝ้าระวังทางสุขภาพ โดยมี อสม. และแกนนำชุมชนคอยติดตามเยี่ยมบ้าน อัปเดตข้อมูล และให้คำแนะนำกลุ่มเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง ทำให้ชุมชนมีความเข้มแข็งในการดูแลสุขภาพตนเองความพึงพอใจของประชาชน: ประชาชนในพื้นที่ได้รับความสะดวกในการเข้าถึงบริการคัดกรองเชิงรุกใกล้บ้าน ลดภาระค่าใช้จ่ายและการเดินทางไปโรงพยาบาล และมีความพึงพอใจต่อการดำเนินโครงการในระดับดีขึ้นไป
|
40 | 40 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1. เพื่อให้ประชาชนได้รับความรู้ความเข้าใจเรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัด : เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงร้อยละ 80 มีระดับน้ำตาลในเลือดสะสม (HbA1c) หรือความดันโลหิตลดลงหลังเข้าร่วมโครงการ 6 เดือน |
80.00 | 100.00 |
|
|
| 2 | 2. เพื่อค้นหาและคัดกรองกลุ่มเสี่ยง มีค่าความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์เสี่ยงให้เข้าสู่ระบบการดูแลอย่างทั่วถึง ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงร้อยละ 80 (เช่น 50-70) มีค่าระดับน้ำตาลหรือความดันโลหิตกลับเข้าสู่เกณฑ์ปกติหลังจบโครงการ |
80.00 | 100.00 |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 40 | 40 | |
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | - | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 40 | 40 | |
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1. เพื่อให้ประชาชนได้รับความรู้ความเข้าใจเรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง (2) 2. เพื่อค้นหาและคัดกรองกลุ่มเสี่ยง มีค่าความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์เสี่ยงให้เข้าสู่ระบบการดูแลอย่างทั่วถึง
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) โครงการเฝ้าระวังผู้มีภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชนหนองทราย (2) คัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน/อบรมเชิงปฏิบัติการ ผู้มีภาวะเสี่ยง/วัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นตามโครงการ
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
โครงการเฝ้าระวังผู้มีภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชนหนองทราย จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ L7255-2569-26
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางซมเหร๊าะ บิลหมัด ประธานอาสาสมัครสาธารณสุขชุมชนหนองทราย )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......