กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ประชาชนในพื้นที่ชุมชนจ้ายเจริญมีผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรัง เช่นเบาหวานและความดันโลหิตสูง ค่อนข้างมาก ขนาด 30.00

ปัจจุบันการเจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อกันอันเกี่ยวเนื่องมาจากพฤติกรรมและวิถีชีวิตมีแนวโน้มสูง เช่นการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคมะเร็ง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นสาเหตุการตายอันดับต้นๆของประเทศ ไทยโรคไม่ติดต่อเป็นโรคที่ป้องกันได้ โดยประชาชนจะต้องดูแลตนเองด้วยการมีพฤติกรรมที่ถูกต้อง รับประทานอาหารที่เหมาะสม ควบคุมน้ำหนัก ออกกกำลังกาย ควบคุมความเครียด และตรวจคัดกรองสุขภาพ ตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุข ในประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป ควรได้รับการค้นหาภาวะเสี่ยงทุกปี เมื่อมาวิเคราะห์ข้อมูลกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง ชุมชนบ้านจ้ายเจริญ ตั้งแต่ปี 2557 – 2560 พบว่ามีแนวโน้มสูงขึ้นทุกปี และกลุ่มเสี่ยงส่วนใหญ่จะเป็นรายเดิมหรือปรับขึ้นเป็นกลุ่มป่วยในเวลาถัดมา เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการอบรม ติดตามดูแลอย่างใกล้ชิดและมีคุณภาพ อสม./แกนนำชุมชนจ้ายเจริญ จึงได้จัดทำโครงการติดตามดูแลสุขภาพ ในกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง เพื่อดูแลสุขภาพประชาชนในเขตรับผิดชอบให้มีคุณภาพชีวิตดีขึ้นไม่ป่วยเป็นโรคและกลับมาเป็นกลุ่มปกติ

1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลสุขภาพตนเองที่เหมาะสม
2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามดูแลและมีพฤติกรรมดีขึ้นกลายเป็นกลุ่มปกติ

1. รวบรวมกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรอง
2. ประชุมชี้แจง อสม.ที่เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนดำเนินงานและฟื้นฟูความรู้เครื่องการติดตามดูแลสุขภาพ
3. อบรมให้ความรู้แก่ กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการ
4. ติดตามตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการ เดือนละ
5. เวทีสรุปบทเรียนการดำเนินงานโครงการ

1. รวบรวมกลุ่มเสี่ยงจากการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
2. จัดทำแผนงาน/โครงการเสนอขออนุมัติโครงการเพื่อดำเนินงานตามโครงการ
3. ประชุมชี้แจง อสม./แกนนำที่เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนดำเนินงาน
4. อบรมให้ความรู้แก่ กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการ
5. แจ้งให้กลุ่มเป้าหมายทราบเพื่อติดตามดูแลที่บ้าน
6. ติดตามเยี่ยมกลุ่มเสี่ยงที่บ้านตามพื้นที่รับผิดชอบของ อสม. อย่างน้อยสองเดือน/ครั้ง
7. ประชุมเพื่อสรุปและประเมินผลโครงการ

1. กลุ่มเสี่ยง มีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเองลดโอกาสการเป็นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
2. กลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลที่ถูกต้องเหมาะสม