กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. เนื่องจากสภาพแวดล้อมเศรษฐกิจและสังคมมีการเปลี่ยนแปลง ทำให้ประชาชนได้รับผลกระทบจากภาวะเศรษฐกิจค่าครองชีพสูงขึ้นประชาชนมีรายได้น้อย วิถีชีวิตและพฤติกรรมสุขภาพเปลี่ยนไป เกิดพฤติกรรมการบริโภคไม่เหมาะสมออกกำลังกายน้อยลง ทำให้เกิดโรคต่างๆตามมา มากมายโดยเฉพาะโรค ขนาด 2.00

เนื่องจากประชาชนในพื้นที่รวมถึงสภาพแวดล้อมเศรษฐกิจและสังคมมีการเปลี่ยนแปลง ทำให้ประชาชนได้รับผลกระทบจากภาวะเศรษฐกิจค่าครองชีพสูงขึ้นประชาชนมีรายได้น้อย วิถีชีวิตและพฤติกรรมสุขภาพเปลี่ยนไป เกิดพฤติกรรมการบริโภคไม่เหมาะสมออกกำลังกายน้อยลง ทำให้เกิดโรคต่างๆตามมา มากมาย โดยเฉพาะโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ตำบลนาโหนด อำเภอเมืองพัทลุง ได้วางแผนการคัดกรอง การประเมินกลุ่มเสี่ยงให้มีศักยภาพยิ่งขึ้น ในปี ๒๕๕๙มีการสำรวจประชาชนอายุตั้งแต่๑๕ ปี ขึ้นไปในพื้นที่มีประชาชนอายุตั้งแต่ ๑๕ ปีขึ้นไป จำนวน 2,614คน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จึงได้จัดทำโครงการการคัดกรอง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงประชาชนอายุ๑๕ ปี ขึ้นไปต่อเนื่องเพื่อค้นหาประชาชนกลุ่มเสี่ยง ผู้ป่วยรายใหม่ในระยะเริ่มแรกและประชาชนทั่วไปสามารถปรับเปลี่ยน พฤติกรรมในการดูแลตนเอง เพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง และผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความโลหิตสูงไม่มีภาวะแทรกซ้อน

1. ประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้น ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
2. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันโรคเบาหวานและ โรคความดันโลหิตสูง

๑. สำรวจข้อมูลประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ ๑๕ ปีขึ้นไป ๒. เขียนโครงการนำเสนอ ๓. ประชุมชี้แจงอสม. เพื่อประชาสัมพันธ์โครงการ ๔. นัดประชาชนในกลุ่มเป้าหมายอายุ ๑๕ ปีขึ้นไป ตามแผนดำเนินกิจกรรมและสถานที่ นัดหมายและแนะนำงดอาหารและน้ำ หลังเที่ยงคืนก่อนมารับบริการ อย่างน้อย ๘ ชั่วโมง ๕. ดำเนินกิจกรรมรณรงค์ โดยเจ้าหน้าที่และแกนนำ อสม. โดยติดตามกลุ่มเสี่ยงที่มีระดับน้ำตาลในเลือด ๑๐๐ - ๑๒๕ mg/dlตรวจซ้ำประมาณ๒ – ๔ สัปดาห์ พบระดับน้ำตาลในเลือดสูงอยู่ในช่วง ๑๐๐ - ๑๒๕ mg/dl แนะนำการปรับเปลี่ยนนัดตรวจซ้ำอีก ๖ เดือน และติดตามกลุ่มเสี่ยงที่มีระดับน้ำตาล >๑๒๖ mg/dlตรวจซ้ำประมาณ ๑ – ๔ สัปดาห์ พบระดับน้ำตาลในเลือดสูงอยู่ในช่วง ๑๐๐ - ๑๒๕ mg/dl แนะนำการปรับเปลี่ยนนัดตรวจซ้ำอีก ๖ เดือน แต่ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดสูง>๑๒๖ mg/dl ส่งต่อผู้ป่วยที่ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ เพื่อรับการรักษาตามมาตรฐานการดูแลของเครือข่ายโรงพยาบาลพัทลุง
๖. ติดตามประชาชนกลุ่มเสี่ยง ความดันโลหิตอยู่ระหว่าง ๑๒๑-๑๓๙/๘๑-๘๙ mmHg. นัดตรวจซ้ำอีก ๖ เดือน ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ความดันโลหิตอยู่ระหว่าง ๑๔๐-๑๕๙/๙๐-๙๙ mmHg. นัดตรวจซ้ำอีก ๑ เดือน ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ความดันโลหิตอยู่ระหว่าง๑๖๐-๑๗๙/๑๐๐-๑๐๙mmHg อีก ๒ - ๔ สัปดาห์ถ้าตรวจซ้ำพบความดันโลหิตสูง ส่งต่อผู้ป่วยที่ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ เพื่อรับการรักษาตามมาตร ๗. ฐานการดูแลของเครือข่ายโรงพยาบาลพัทลุง
๘. แนะนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อป้องกันโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และการเกิดภาวะแทรกซ้อน ในกลุ่มเป้าหมายทุกราย โดยการให้สุขศึกษารายกลุ่ม ๙. ขึ้นทะเบียนผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง รายใหม่ เพื่อติดตาม การรักษาอย่างต่อเนื่อง ๑๐. ประเมินผลโครงการปีงบประมาณ๒๕๖1เพื่อค้นหาปัญหาและดำเนินการแก้ไขในปีงบประมาณ ๒๕๖2ต่อไป

๑. ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย ๑๕ ปีขึ้นไป จำนวน ๑,๘04คน ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง อย่างน้อยจำนวน ๑,450 คน ๒. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตาม และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทุกราย ๓. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงได้รับการส่งต่อทุกราย ๔. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงที่ได้รับการส่งต่อมีการติดตามและขึ้นทะเบียนผู้ป่วยทุกราย