กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผู้ดูแลบ้านสุไหงมาตี
รหัสโครงการ	61-L5307-2-05
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	หมู่ 4 รักษ์สุขภาพ
วันที่อนุมัติ	1 กุมภาพันธ์ 2561
ปี	2561
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 กุมภาพันธ์ 2561 - 31 สิงหาคม 2561
งบประมาณ	22,900.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางซีด๊ะ ตอหิรัญประธานกลุ่ม หมู่ 4 รักษ์สุขภาพ
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

หมู่ที่ 4 บ้านสุไหงมาตี มีผู้ป่วยโรคเรื้อรังเบาหวานและความดันโลหิตสูงรวม จำนวน 52 คน ดังนี้โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 31 คนโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 21 คนโดยมีผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้จำนวน 40 คน และจากการคัดกรองพบแนวโน้มกลุ่มเสี่ยงมากขึ้น แม้แต่สตรีที่มีอายุยังน้อยก็พบว่าเสี่ยงในการเป็นโรค สาเหตุนี้ก็เนื่องมาจากพฤติกรรมต่างๆ เช่นการบริโภคอาหาร การไม่ออกกำลังกาย การสูบบุหรี่มากๆ บางครั้งผู้ป่วยที่สูงอายุลืมกินยาหรือกินยาไม่ถูกต้องทำให้ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตสูงได้ และจากการลงพื้นที่ผู้ป่วยรายใหม่ไม่ค่อยมีความรู้ในการดูแลสุขภาพตัวเอง ดังนั้น กลุ่มหมู่ 4 รักษ์สุขภาพเห็นความสำคัญและห่วงใยผู้ป่วยโรคเรื้อรังจึงขอเสนอ “โครงการดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผู้ดูแล บ้านสุไหงมาตี” เพื่อให้ความรู้ใหม่ๆกับคนที่เริ่มเป็นโรคและทบทวนความรู้กับผู้ป่วยรายเก่า รวมทั้งให้ความรู้กับผู้ดูแล มีการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยและติดตามผล

1. 1. เพื่อให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลได้รับความรู้ความเข้าใจ ในการปฏิบัติตัวและดูแลสุขภาพตัวเองเพิ่มขึ้น
2. 2. กลุ่มผู้ป่วยสามารถดูแลสุขภาพตนเองได้อย่างเหมาะสม

1. 1.กิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วย ผู้ดูแล และอสม.
2. 2. ติดตามเยี่ยมบ้าน เพื่อเฝ้าระวังภาวะสุขภาพและติดตามผลการดูแลตนเองของผู้ป่วยและญาติ

4.1ตรวจสุขภาพแก่ผู้ป่วยรายใหม่และรายเก่า (ตรวจความดันโลหิต ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว คำนวณค่าดัชนีมวลกาย ) 4.2 จัดอบรมให้ความรู้เรื่องการบริโภคอาหารการออกกำลังกาย วิธีการคลายเครียด การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคกิจกรรมแลกเปลี่ยนเมนูอาหาร สาธิตการออกกำลังกาย 4.3 แบ่งกลุ่มติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ดังนี้ 4.3.1 ผู้ป่วยที่ควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตได้ลงติดตามเยี่ยมทุกๆ 3 เดือน 4.3.2 ผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตได้ลงติดตามทุกเดือน 4.4 กรณีพบผู้ป่วยที่มีปัญหารุนแรงส่งต่อพยาบาลเพื่อลงเยี่ยมบ้านร่วมกัน

1. ผู้ป่วยรายใหม่และรายเก่าสามารถควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตสูงอยู่ในเกณฑ์ปกติ
2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
3. ผู้ดูแลและ อสม. ที่รับผิดชอบสามารถดูแลผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง