กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ปัจจุบันปัญหาสุขภาพของประชากรในประเทศไทยเปลี่ยนจากโรคติดต่อเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ซึ่งเป็นผลจากการพัฒนาเศรษฐกิจสังคมและวัฒนธรรม นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิตประจำวันของ ประชาชนในสังคมไทย ประกอบกับการก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งหากไม่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสม ก็สามารถส่งผลให้เกิดความพิการตามมาได้     จากการศึกษาข้อมูลย้อนกลับและแนวทางการดูแลสุขภาพระยะยาว (Long Term Care) ของเทศบาลตำบลโคกหล่อ พบว่า 3 ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง เพิ่มขึ้นทุกปีโดย ในปี2566 มีผู้ป่วยจำนวน 54 คน ปี2567 มีผู้ป่วย จำนวน 106 คน ปี2568 มีผู้ป่วย 118 คน และจากข้อมูลการส่งต่อของบริการรถกู้ชีพของเทศบาลโคกหล่อในปีที่ผ่านมา พบว่า มีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคหลอดเลือดสมองรายใหม่ทั้งสิ้น 36 คน นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรัง จากการบาดเจ็บหรือ ออฟฟิคซีนโดรมอีกจำนวนหนึ่ง ซึ่งคนกลุ่มนี้ มีความจำเป็นที่ต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างต่อเนื่อง ภายในระยะเวลา 6 เดือน หลังพ้นระยะวิกฤต (Golden period of rehabilitation) เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตนเอง ในการทำกิจวัตรประจำวัน ลดการพึ่งพิง และลดการเกิดความพิการถาวร ซึ่งในการฟื้นฟูสภาพให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด นั้น ผู้ป่วยควรได้รับการฟื้นฟูโดยสหวิชาชีพที่มีความรู้ความเชี่ยวชาญ อาทิ นักกิจกรรมบำบัด นักกายภาพบำบัด พยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพร่วมกับการฝึกต่อเนื่องด้วยตนเองที่บ้านเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม พบว่าอุปสรรคอย่างหนึ่ง ในการเข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยในพื้นที่ คือการเดินทางมารับบริการฟื้นฟูสมรรถภาพในหน่วยบริการ ทำให้ขาดโอกาสในการรับโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมและต่อเนื่อง     ดังนั้นเพื่อให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุเทศบาลตำบลโคกหล่อ จึงได้จัดทำโครงการการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย เพื่อเพิ่มช่องทางการเข้าถึงบริการฟื้นฟู สมรรถภาพ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วย ผู้พิการและผู้มีภาวะพึ่งพิง ในเขตเทศบาลตำบลโคกหล่อ ให้ได้รับบริการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ต่อเนื่อง ตลอดจนส่งเสริมศักยภาพของชุมชนและครอบครัวในการฟื้นฟูสภาพให้ผู้ป่วย ผู้พิการ และผู้มีภาวะพึ่งพิง มีสุขภาวะที่ดี และสามารถช่วยเหลือตนเองในการทำกิจวัตรประจำวันได้ดียิ่งขึ้น

1. เพื่อส่งเสริมและพัฒนา การจัดบริการฟื้นฟูสมรรถภาพให้กับคนพิการ ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงผู้ป่วยที่อยู่ในระยะกิ่งเฉียบพลัน ในชุมชนให้ได้รับการเข้าถึงบริการด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายอย่างเท่าเทียมและต่อเนื่องภายใต้คำแนะนำของ สหวิชาชีพ
2. เพื่อให้ผู้ป่วย ผู้สูงอายุ และผู้ดูแลได้รับความรู้ในการดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยอย่างถูกต้อง
3. เพื่อจัดบริการฟื้นฟูสมรรถภาพในชุมชน โดยนักกายภาพบำบัดและอาสาสมัคร

1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนและเตรียมดำเนินงาน
2. สำรวจและค้นหาผู้ป่วย คนพิการ ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ประเมินตรวจสุขภาพ
3. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ผู้ป่วยและญาติ
4. กิจกรรมฟื้นฟูสมรรถภาพ

1. กลุ่มเป้าหมายได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพในชุมชนของตนเอง ลดความพิการซ้ำซ้อน และลดภาระการเดินทางไปทำกายภาพที่โรงพยาบาล
2. เกิดการพัฒนารูปแบบการดูแลช่วยเหลือและฟื้นฟูสมรรถภาพในระดับชุมชนและที่บ้าน ผู้เข้าบริการมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
   
3. เกิดความร่วมมือของภาคีเครือข่าย ในการสนับสนุนการจัดบริการฟื้นฟูสมรรถภาพในระดับชุมชน