กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.1 ค้นหากลุ่มเป้าหมาย
1.2 จัดทำแผนการออกปฏิบตัิงานและประชาสัมพันธ์แผนการดำเนินงานในเขตรับผดิชอบผ่านทางอสม.ผู้นำชุมชน และแกนนา กลุ่มต่าง ๆ ผ่านช่องทางต่างๆ กลุ่มไลน์เสียงตามสายประจำหมู่บา้น
1.3 ออกเจาะเลือดโดยเครื่่อง DTX เพื่อวัดค่าน้ำตาลในเลือด และวัดความดันโลหิตในกลุ่มเป้าหมายพร้อมลงบันทึกและประเมินผล
1.4 กลุ่มเป้าหมายที่ระดับน้ำตาล มากกว่าหรือเท่ากับ 100mg% นัดเจาะซ้ำห่างจากครั้งแรก 4 สัปดาห์ ถ้าระดับน้ำตาลมากกว่าหรือเท่ากับ 126mg% นัดเจาะซ้ำห่างจากครั้งที่ 2-8สัปดาห์ ถ้าระดับน้ำตาลมากกว่าหรือเท่ากับ 126 mg % รวบรวมรายชื่อ เพื่อจัดทำแผน นัดตรวจเลือดซ้ำจากหลอดเลือดดำและส่งพบแพทย์
1.5 ผู้ป่วยที่ระดับความดันโลหิตมากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 mmHg นัดวัดความดันโลหิตซ้ำห่างจากครั้งแรก 4 สัปดาห์ ถ้าระดับความดันโลหิตมากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 - 179/109 mmHg ติดตาม โดยทำ Home BP 7 วัน (วัดความดันโลหิตที่บ้าน)ถ้าระดับความดันโลหิตมากกว่าหรือเท่ากับ180/110 mmHg ส่งต่อโรงพยาบาลพัทลุงเพื่อรับการรักษาจากแพทย์
1.6 แนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยให้สุขศึกษารายกลุ่ม
1.7 ขึ้นทะเบียนผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่เพื่อการดูแลและรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
1.8 ติดตามประเมินผลโดยการเยี่ยมบ้านเพื่อให้คำแนะนำผู้ป่วยและครอบครัว
1.9 ประเมินผลกิจกรรม
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
- แถบตรวจน้ำตาลในเลือดจำนวน 60 กล่องๆ ละ 800 บาทเป็นเงิน 48,000 บาท
- เข็มเจาะเลือดจำนวน 30 กล่องๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 15,000 บาท

-

-

-

-

อบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยดำเนินการ ดังนี้ การเตรียมการ

1.สำรวจข้อมูล กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงจากการคัดกรอง
2.ประสานงานทีมวิทยากร

จัดเตรียมเอกสาร เครื่องมือตรวจวัดต่าง ๆ การดำเนินการ

1.จัดอบรม

1.1ลงทะเบียนและเจาะเลือดปลายนิ้วเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด วัดความดันโลหิตชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว หาดัชนีมวลกาย แจ้งผลการตรวจเบื้องต้น ตรวจสอบประวัติการรักษา เพื่อใช้เปรียบเทียบประเมินผลหลังการอบรม
1.2 ให้ความรู้เพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
1.3 จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ให้แก่ผู้เข้ารับการอบรม
1.4 แจ้งแผนการออกติดตาม

งบประมาณที่ใช้ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมและผู้ดำเนินการจำนวน 75 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

-

-

-

-

การอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเรื้อรัง จำนวน 70 คน (คนที่ไม่สามารถควบคุมโรคได้และคนที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน)
1.จัดทำทะเบียน ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง (คนที่ไม่สามารถควบคุมโรคได้และคนที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน)
2.ประสานงานทีมวิทยากร
3.จัดเตรียมเอกสาร เครื่องมือตรวจวัดต่าง ๆ
4.ประชุมชี้แจง อสม.เพื่อประชาสัมพันธ์โครงการ เพื่อติดตามกลุ่มเป้าหมายในเขตรับผิดชอบของตัวเอง
5.จัดอบรมผู้ป่วยที่รับยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาโหนด เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อสามารถควบคุมโรคได้ และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
6.ผู้ป่วยได้รับบริการตรวจสุขภาพประจำปีฟังผลการตรวจเลือดการติดตามอาการจากแพทย์
7.ผู้ป่วยที่ควบคุมโรคไม่ได้ เสี่ยงต่อเกิดภาวะแทรกซ้อนได้รับการเลือดเลือด รอบ2พร้อมนัดพบแพทย์
8.ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วย ร่วมกับทีมสหวิชาชีพ เพื่อติดตามผลการรักษาและปัญหาต่าง ๆ
9.ประเมินผลโครงการปีงบประมาณ 2569 เพื่อค้นหาปัญหาดำเนินการแก้ไขในปีงบประมาณ 2570 ต่อไป
งบประมาณที่ใช้
- ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมกิจกรรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 75 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 5,250 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 75 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร 1 วัน วันละ 2 คน คนละ 2 ชั่วโมง รวมทั้งหมด 4 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท

-

-

-

-