กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ปัจจุบันสภาพแวดล้อม เศรษฐกิจและสังคมที่มีการเปลี่ยนแปลงไปมาก ทำให้วิถีชีวิตและพฤติกรรมการบริโภคไม่เหมาะสมโดยมีสาเหตุจากการกินอาหารที่มันจัดเค็มจัดหวานจัด รวมทั้งกินผักและผลไม้ที่ไม่เพียงพอ มีภาวะเครียด การสูบบุหรี่ และการดื่มสุราการออกกกำลังกายที่ไม่เพียงพอทำให้ จำนวนผู้ป่วยเรื้อรังมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างน่าเป็นห่วง ซึ่งพบได้ทั่วโลกทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและประเทศที่กำลังพัฒนา โดยเฉพาะโรคเรื้อรังที่เป็นปัญหาอยู่ในขณะนี้ คือโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ในประเทศไทยพบผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงประมาณ 5 ล้านคน อัตราป่วยต่อแสนประชากร 860.53 ส่วนโรคเบาหวานพบประมาณ 3 ล้านคน อัตราป่วยต่อแสนประชากร 675.74 (ข้อมูลจากสำนักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2551) ในเขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโตระ พบว่าโรคเรื้อรัง 2 อันดับโรคแรก คือโรคความดันโลหิตสูง และ โรคเบาหวาน ซึ่งเป็นโรคที่ไม่หายขาด แต่สามารถทำให้อาการทุเลาลง ไม่ปรากฏอาการ หรือเข้าสู่ระยะสงบของโรคได้ อาจมีอาการกำเริบของโรค หรือมีอาการรุนแรงขึ้นอีกเป็นครั้งคราว และมักเกิดความพิการหรือรอยโรคหลงเหลืออยู่ จากการเปลี่ยนแปลงและทำลายอวัยวะต่างๆของร่างกายอย่างช้าๆ และถาวร ทำให้เกิดผลกระทบต่างๆ ทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม และจิตวิญญาณ ต้องเผชิญกับความเครียดครั้งแล้วครั้งเล่า เป็นระยะเวลายาวนานตลอดการดำรงชีวิตทำให้ไม่สามารถดำรงไว้ซึ่งคุณภาพที่ดีทั้งของตนเองและครอบครัว รวมทั้งประเทศชาติประเทศรัฐบาลโดยกระทรวงสาธารณสุข จึงกำหนดนโยบายให้ดำเนินการเฝ้าระวังควบคุมโรคโดยการคัดกรองกลุ่มเสี่ยง ต่อโรคดังกล่าว ในกลุ่มประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ให้ครอบคลุมร้อยละ 90 ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโตระ ได้ดำเนินการตามนโยบายดังกล่าวอย่างต่อเนื่อง เพื่อควบคุมป้องกันอุบัติการณ์ของโรคในกลุ่มที่พบภาวะเสี่ยงทุกราย โดยกำหนตัวชี้วัดการเกิดโรครายใหม่ในกลุ่มเสี่ยง ไม่เกินร้อยละ 5และผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องต่อเนื่องทุกรายซึ่งจากผลการดำเนินงานในปีในปี 2560 กลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน1,416คนคิดเป็นร้อยละ95.87 และได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงจำนวน1,228คนคิดเป็นร้อยละ 90.08จากการคัดกรองพบกลุ่มเบาหวานปกติจำนวน1,198คนคิดเป็นร้อยละ84.06พบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานจำนวน126คนคิดเป็นร้อยละ11.55กลุ่มสงสัยเป็นโรค จำนวน12คนคิดเป็นร้อยละ0.85และพบกลุ่ม ความดันโลหิตปกติ752 คนคิดเป็นร้อยละ 61.24 พบกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 382 คนคิดเป็นร้อยละ31.11กลุ่มสงสัยเป็นโรค จำนวน 94คนคิดเป็นร้อยละ 7.65 ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโตระถือเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของพื้นที่จำเป็นจะต้องดำเนินการโครงการเพื่อแก้ปัญหา ต่อไป

1. ข้อที่ 1.เพื่อค้นหาผู้ที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง
2. ข้อที่ 2 .เพื่อให้สามารถดูแลกลุ่มเสี่ยง และผู้ป่วยรายใหม่ได้อย่างเหมาะสมและทันท่วงที

1. ตรวจคัดกรองโรคความดันสูงและโรคเบาหวานจำนวน1,369 คน

1. จัดประชุมอสม.เพื่อจัดทำแผนปฏิบัติงานโดยมีเจ้าหน้าที่ รพสต.ให้คำปรึกษา
2. ดำเนินการจัดหาวัสดุ อุปกรณ์ในการตรวจคัดกรอง
3. เตรียมรายชื่อกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไปแยกเป็นรายหมู่บ้าน
4. ประชาสัมพันธ์โครงการ/แผนปฏิบัติงาน
5. ทำหนังสือเชิญกลุ่มเป้าหมายมารับการตรวจคัดกรอง โดยแยกเป็นรายหมู่บ้าน และแยกเป็นกลุ่มย่อย
   ตามแผนปฏิบัติงาน
6. ปฏิบัติงานตามแผน ฯ ตั้งแต่เวลา05.30 น. -08.-30 น. เพื่อเจาะเลือดปลายนิ้วหาค่าน้ำตาลในเลือดและวัดความดันโลหิตสูงชั่งน้ำหนัก/วัดส่วนสูงร้อยละ 95ของประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป พร้อมแจ้งผลให้ทราบ
7. เรื่องของน้ำตาลในเลือด ปฏิบัติดังนี้ 7.1 กรณีที่มีผลน้ำตาลในเลือดมากกว่า 126mg/dl ส่งต่อโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโตระเพื่อตรวจซ้ำ และส่งต่อ โรงพยาบาลพัทลุง เพื่อตรวจ FPGยืนยันการวินิจฉัยต่อไป 7.2 กรณี ผลน้ำตาลในเลือด มีค่าระหว่าง 100 - 125 mg/dl จะขึ้นทะเบียนเป็นกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน อสม.แนะนำ กลุ่มเสี่ยงเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ในเรื่องโรคเบาหวานและปัจจัยเสี่ยง, อาหาร การออกกำลังกาย, ควบคุมน้ำหนัก ,งดบุหรี่ ,ลดหรือจำกัดเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และนัดเจาะเลือดซ้ำทุก3 เดือนโดยมีเจ้าหน้าที่ รพสต.ให้คำปรึกษา 8.เรื่องของความดันโลหิตปฏิบัติดังนี้ 8.1 ความดันโลหิตสูงเกิน 120 - 129 /80 – 89mm/hg ตรวจวัดความดันใหม่ใน 1 ปี
   และแนะนำปรับพฤติกรรม 8.2 ความดันโลหิตอยู่ระหว่าง 140 - 159 /90 – 99mm/hg ขึ้นทะเบียนเป็นกลุ่มสี่ยง
   และตรวจวัดซ้ำภายใน3เดือน
   

8.3ความดันโลหิตมากกว่า 160/100 mm/hg ประเมินหรือส่งต่อโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโตระ เพื่อตรวจซ้ำ และส่งต่อ โรงพยาบาลพัทลุง เพื่อตรวจ ยืนยันการวินิจฉัยต่อไป 8.4ความดันโลหิตมากกว่า 180/110 mm/hg ประเมินหรือส่งต่อผู้ป่วยไปรักษาต่อทันที 9. แยกกลุ่มเสี่ยงตามตารางปิงปองจราจร 7 สี คืนข้อมูลการตรวจคัดกรองความเสี่ยงกลับไปยังชุมชน 10.อสม.แนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมฯ ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เพื่อลดการเกิดโรค
11.ติดตามกลุ่มเสี่ยงเป็นระยะ ทุก 3 เดือน 12.ขึ้นทะเบียนผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 13.ติดตามเยี่ยมผู้ป่วยรายใหม่ รายเก่า และผู้ป่วยที่มีโรคแทรกซ้อนร่วมกับเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโตระ 14. สรุปผลการดำเนินงาน

1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิต 2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการส่งต่อ เจ้าหน้าที่ และได้รับตรวจรักษาที่ถูกต้อง