กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.ประชาสัมพันธ์โครงการในเวทีการประชุมหมู่บ้าน/ชุมชน/หัวหน้าส่วน/กำนันผู้ใหญ่บ้าน 2.สำรวจกลุ่มเป้าหมายโดยอาสาสมัครสาธารณสุข และนัดตรวจคัดกรองกลุ่มเป้าหมายในชุมชน 3.อบรมเชิงปฏิบัติการฟื้นฟูทักษะการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน 4.รณรงค์คัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน 5.บันทึกข้อมูล 6.สรุปผลคัดกรอง 7.รณรงค์ให้ความรู้ และคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย 8.ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง ติดตามประเมินผลทุกเดือน 9.ติดตามประเมินผลและสรุปผลการดำเนินงาน

1.ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง มีความรู้ในการป้องกันการเกิดโรคกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ซึ่งจะส่งผลให้กลุ่มผู้ป่วยใหม่น้อยลง 2.กลุ่มป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการดูแลเพื่อลดหรือชะลอภาวะแทรกซ้อน โดยการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายทุกภาคส่วน