กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. มีอัตราผู้ป่วยติดเตียง ติดบ้าน จากภาวะโรคเรื้อรัง เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ขนาด 50.00
2. ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ขนาด 50.00
3. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ขนาด 50.00

การเยี่ยมบ้านกลุ่มคนพิการผู้สูงอายุผู้ป่วยเรื้อรัง โดยเฉพาะผู้ป่วยติดเตียง ติดบ้าน เป็นการบริการด้านสุขภาพในเชิงรุกอีกวิธีหนึ่ง เป็นกลวิธีที่มีความสำคัญต่อการแก้ไขปัญหาสุขภาพของประชาชนในยุคปัจจุบัน ในปัจจุบันมีกลุ่มผู้พิการผู้สูงอายุผู้ป่วยเรื้อรังและผู้ป่วยติดเตียงเป็นจำนวนมาก ตำบลดุซงญอเป็นชุมชนใหญ่มีผู้พิการผู้สูงอายุผู้ป่วยเรื้อรังและผู้ป่วยติดเตียงจำนวน4รายที่ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้และผู้ป่วยติดบ้าน จำนวน 18คน รวมทั้งหมด 22 คนซึ่งเป็นปัญหาในการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพทางร่างกาย และจิตใจ การเยี่ยมบ้านเป็นการค้นหาปัญหาที่เกิดขึ้นในชุมชนและทำความเข้าใจกับสภาพปัญหาที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยติดเตียง เพื่อที่จะได้หาแนวทางแก้ไขให้เหมาะสมกับวิถีของชุมชน การเยี่ยมบ้านและฟื้นฟูผู้ป่วยติดเตียงถือเป็นการประเมินสุขภาพของประชาชนและการป้องกันโรคแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นกับตัวบุคคลและการสร้างเสริมสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะโรคแทรกซ้อนของการที่เกิดโรคขึ้นมาใหม่และเป็นการสร้างขวัญกำลังใจด้วย ผู้ป่วยนอนติดเตียงส่วนใหญ่ช่วยเหลือตัวเองได้น้อย และมีแนวโน้มผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น บางรายมีแผลกดทับบางรายต้องให้อาหารทางสายยาง การดูแลผู้ป่วยที่นอนติดเตียงที่บ้านจึงต้องอาศัยบุคคลที่มีความรู้ ความสามารถพร้อมทั้งอุปกรณ์เครื่องมือเครื่องใช้ที่มีความสะอาดสะดวกปลอดภัย กับผู้ป่วย เป้าหมายสูงสุดต้องมีสุขภาพกายสุขภาพจิตที่ดีสมเกียรติมีศักดิ์ศรีในความเป็นมนุษย์ ตามประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเรื่องหลักเกณฑ์การสนับสนุนและส่งเสริมศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการพ.ศ.2560ลงวันที่2มีนาคม 2560 ข้อ 1 ได้กำหนดให้ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการ หรือศูนย์ชื่ออื่นที่ดำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการในชุมชนที่มีสิทธิขอรับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายเพื่อดำเนินกิจกรรมการสร้างเสริมสุขภาพการป้องกันโรคการฟื้นฟูสมรรถภาพและการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุกต้องเป็นศูนย์ที่มีคุณลักษณะดังต่อไปนี้ (1) จัดตั้งและกำกับหรือดำเนินการโดยองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นหรือหน่วยงานของรัฐ (2) บริหารจัดการโดยคณะกรรมการซึ่งอาจบริหารเป็นอิสระจากหน่วยงานที่จัดตั้งหรือ ดำเนินการก็ได้ทั้งนี้ให้คณะกรรมการมีองค์ประกอบจากภาคส่วนต่าง ๆ ในท้องถิ่นหรือพื้นที่เช่นบุคลากรขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอาสาสมัครผู้สูงอายุคนพิการผู้ทรงคุณวุฒิเป็นต้น (3) มีที่ทำการหรือสถานที่ติดต่อเพื่ออำนวยความสะดวกในการติดต่อประสานงาน และตามพระราชบัญญัติกำหนดแผนและการขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542และแผนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๔๓ กำหนดให้ภารกิจด้านการสงเคราะห์ผู้ด้อยโอกาสการจัดสวัสดิการสังคมเป็นภารกิจที่ต้องถ่ายโอนให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและอาจเลือกทำตามอำนาจหน้าที่ประกอบกับนโยบายของรัฐบาลที่ให้ความสำคัญด้าน สังคมและคุณภาพชีวิตซึ่งเป็นหลักประกันด้านพื้นฐานของการบริการสาธารณะของรัฐดังนั้นองค์การบริหารส่วนตำบลดุซงญอจึงมีภารกิจเกี่ยวกับการให้บริการสวัสดิการสังคมและสังคมสงเคราะห์แก่ผู้พิการ ผู้ป่วยเอดส์ผู้สูงอายุผู้ด้อยโอกาสผู้ยากไร้ผู้ประสบปัญหาทางสังคมให้สอดคล้องกับศักยภาพและบริบทความพร้อมด้านทรัพยากรชุมชนท้องถิ่นที่มีอยู่ซึ่งการจัดสวัสดิการสังคมในรูปแบบต่าง ๆต้องทำเป็นการทำงานแบบพหุภาคีนั้น ดังนั้นศูนย์ส่งเสริมฟื้นฟูและพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุคนพิการ และผู้ด้อยโอกาส ตำบลดุซงญอ จึงได้บูรณาการร่วมกับ องค์การบริหารส่วนตำบลดุซงญอ, โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดุซงญอ และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านกาเต๊าะ ในการบริการสวัสดิการทางสังคมโดยการออกเยี่ยมบ้านและฟื้นฟูผู้ป่วยติดเตียงติดบ้าน กลุ่มผู้ป่วยต่าง ๆ ในตำบลดุซงญอ และได้เล็งเห็นว่าหากผู้ดูแลผู้ป่วยมีความรู้มีทักษะการดูแลผู้ป่วยโดยการเรียนรู้จากการฝึกปฏิบัติจริง และได้รับการฟื้นฟูอย่างถูกต้องต่อเนื่องผู้ป่วยจะสามารถใช้ชีวิตประจำวันและอยู่ร่วมกับบุคคลอื่นในสังคมได้อย่างมีความสุขและเสียชีวิตอย่างมีคุณค่า จึงได้จัดทำโครงการเยี่ยมบ้านและฟื้นฟูผู้ป่วยติดเตียงติดบ้าน ในตำบลดุซงญอขึ้นเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้ป่วยนอนติดเตียง(Home Ward / Home Care) และเสริมสร้างความรู้ให้กับผู้ดูแลมากขึ้น

1. เพื่อดูแลสร้างเสริมสุขภาพ ฟื้นฟูร่างกายผู้ป่วยติดเตียง ติดบ้านในตำบลดุซงญอ
2. เพื่ออบรมเสริมความรู้ เพิ่มพูนทักษะผู้ดูแลผู้ป่วยนอนติดเตียง ในการดูแลสุขภาพอย่างถูกวิธี
3. เพื่อให้ผู้ป่วยนอนติดเตียง ติดบ้าน สามารถฟื้นฟู สมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจ สามารถช่วยเหลือตนเองได้

1. 1. อบรมให้ความรู้เรื่องการนวดแผนไทย หรือกายภาพบำบัดให้แก่ญาติผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง 2. ดำเนินการออกเยี่ยมและสำรวจค้นหาผู้ป่วยนอนติดเตียงรายใหม่ และออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดเตียง และติดบ้าน

1. ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อรวบรวมข้อมูลมาวางแผนดําเนินกิจกรรม
   
2. ประชุมคณะกรรมการศูนย์ ฯ, เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องอบต.ดุซงญอ,โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดุซงญอรพ.สต.บ้านกาเต๊าะเพื่อวางแผนดําเนินงานตามกิจกรรม
3. เขียนโครงการนําเสนอ เพื่อขออนุมัติงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลดุซงญอ
   
4. ติดต่อประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อขออนุเคราะห์เจ้าหน้าที่ร่วมดำเนินงาน
5. ประสานติดต่อวิทยากรในการอบรมให้ความรู้เรื่องการนวดแผนไทย หรือกายภาพบำบัด
6. ดำเนินการสำรวจค้นหาผู้ป่วยนอนติดเตียงรายใหม่และออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดเตียงและติดบ้านในตำบลดุซงญอ
7. จัดเตรียมเอกสารและวัสดุอุปกรณ์สำหรับการออกเยี่ยมผู้ป่วยติดเตียงติดบ้าน
8. ให้ความรู้แก่ผู้ดูแลผู้ป่วยติดเตียงติดบ้าน ที่ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้
9. คณะกรรมการศูนย์ ฯ พร้อมทั้งเจ้าหน้าที่ออกเยี่ยมบ้านเพื่อดูแลส่งเสริมและฟื้นฟูสุขภาพพร้อมทั้งบันทึกแบบการตรวจเยี่ยมและให้ขวัญกำลังใจในกลุ่มผู้ป่วยติดเตียงติดบ้านทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
10. สรุปและรายงานประเมินผลโครงการ โดยประเมินความพึงพอใจในการออกเยี่ยมและการดูแลตนเองของผู้ป่วยติดเตียงติดบ้าน อย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง

1. ผู้ป่วยติดเตียงติดบ้านสามารถลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเจ็บป่วยได้
   
2. ผู้ป่วยติดเตียงติดบ้านมีความรู้เรื่องการทำกายภาพบำบัดและการดูแลตนเองมากขึ้น
3. ผู้ดูแลผู้ป่วยติดเตียงติดบ้านมีความรู้ในการทำกายภาพบำบัดและมีความรู้ในการดูแลผู้ป่วยติดเตียงติดบ้านอย่างถูกวิธีมากขึ้น
4. ผู้ป่วยติดเตียงติดบ้านได้รับการเยี่ยมและส่งเสริมสุขภาพทุกคน
5. ผู้ป่วยติดเตียง ติดบ้าน ได้รับการส่งเสริมป้องกันรักษาและฟื้นฟูสุขภาพได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องทุกคน
6. เกิดศูนย์การเรียนรู้และประสานงานในการดูแลผู้ป่วยติดเตียงติดบ้านของผู้ดูแลช่วยเหลือผู้สูงอายุคนพิการอย่างต่อเนื่อง