กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ปัจจุุบันนปํัญหาสุขภาพคนไทยเกิดจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจ มะเร็งซึ่งมีผลให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ลดต่ำลงจากภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่น ความผิดปกติของปลายปราสาท จอประสาทตาเสื่อม โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคไต ถึงแม้โรคเหล่านี้จะเป็นโรคเรื้อรังที่ยากต่อการรักษาให้หายขาด เพราะเป็นโรคที่ต้องได้รับการดูแลตนเองให้ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นจช่วยลดและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือโรคแทรกซ้อนบางอจงอย่างอาจป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้ ดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับการพัฒนาศักยภาพการดูแล เพื่อป้องกันและควบคุมโรคจะสามารถลดการป่วย พิการ และตายจากโรค จากข้อมูลของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนขัน มีการสำรวจและรายงานการขึ้นทะเบียนในปีงบประมาณ 2558-2560 มีผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียนด้วยโรคเรื้อรัง (โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รวมทั้งตำบลที่รักษา รพ.สต.และสถานบริการอื่่น) จำนวน 574 ราย 627 ราย และ 688 ราย ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นทึกปี โดยทาง รพ.สต.ควนขัน ได้ให้บริการคลินิกเรื้อรังโดยสหวิชาชีพและ อสม.เพื่อให้บริการดูแลผู้ป่วยแบบองค์รวมผู้ป่วยสามารถเข้ารับบริการได้สะดวก ลดระยะเวลาในการไปรอรับบริการที่โรงพยาบาล
จากเหตุผลดังกล่าวข้างต้น เครือข่ายโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนขัน ได้ตระหนักถึงความสำคัญของปัญหา และการมีส่วนร่วมของชุมชนจึงได้ทำโครงการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังโดยการจัดตั้งทีมงานจิตอาสา สร้างเครือข่ายจิตอาสาในการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง ที่มีความตั้งใจ และเสียสละ ที่จะเป็นผู้ดูแลผู้ป่วยเรื้อรังในพื้นที่ โครงการนี้ได้เน้นไปที่การรักษา ให้ความรู้เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและตรวจเยี่ยมดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้โดยประสานงานกับโรงพยาบาลสตูล ส่งแพทย์และพยาบาลมาตรวจรักษาและให้คำแนะนำต่าง ๆ ในคลินิก นักกายบำบัด ดูแล ฟื้นฟู ผู้ป่วยผู้พิการอสม.แกนนำชุมชน ที่มีจิตอาสาออกเยี่ยมเยือนติดตามดูแลอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้ทราบถึงปัญหาที่เกิดขึ้นในชุมชนนำมาพัฒนาสุขภาวะของชุมชนอย่างต่อเนื่อง

1. 1.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการดูแลและรับการรักษาตามมาตรฐานคลินิกคุณภาพ
2. 2.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติตนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
3. 3.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับบริการที่สะดวก รวดเร็ว และมีความพึงพอใจในการับบริการ
4. 4.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับความรู้ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อสุขภาพที่ดีในระยะยาว
5. 5.เพื่อลดปัญหาการขาดนัดของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
6. 6.เพื่อการติดตามผู้ป่วยโรคเรื้อรังและการประสานงานที่รวดเร็วขึ้น
7. 7.เพื่อให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลได้ร่วมกิจกรรม Self Health Group

1. ประชุมชี้แจงโครงการ
2. กิจกรรมตรวจสุขภาพ เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนและให้ความรู้แก่ผู้รับบริการในคลินิก
3. กิจกรรมประชุมเชิงปฏิบัติการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ Self Health Group (จำนวน 2 รุ่น)

1.ประชุมชี้แจงโครงการแก่เจ้าหน้าที่ รถ.พ.สต.แกนนำ อสม และผู้ที่เกี่ยวข้อง 2.จัดกิจกรรมตรวจสุขภาพ เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนและให้ความรู้แก่ผู้รับบริการในคลินิก 3.จัดกิจกรรมประชุมเชิงปฏิบัติการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ Self Health Group (จำนวน 2 ครั้ง)

1.ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง มีประสิทธฺภาพและครอบคลุมทุกด้าน โดยทีมสหวิชาชีและทีมงานจิตอาสา 2.ผู้ป่วยและญาติมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเรื้อรัง และสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง 3.การมารับการรักษาพยาบาล ด้วยภาวะเเทรกซ้อนลดน้อยลง 4.ชุมชนมีส่วนร่วมในความรับผิดชอบสุขภาพของประชาชนในชุมชน 5.ผู้ป่วยและญาติมีความรู้และสามารถนำไปใช้ในการให้การดูแลผู้ป่วยรายอื้นได้ 6.การจัดตั้งชมรมหรือเครือข่ายของผู้ป่วยโรคเรื้อรังทีมงานจิตอาสา เพื่อเป็นเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ 7.การคงไว้ซึ่งระบบและความยั่งยืนของโครงการ