กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. 1. เพื่อการบูรณาการงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ (เบาหวาน/ความดันโลหิตสูง) โดยภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วม
2. 2. เพื่อให้ อสม.และแกนนำได้รับการฟื้นฟูความรู้อย่างต่อเนื่อง และสามารถปฏิบัติได้อย่างมีประสิทธิภาพ

1. 2. การรณรงค์เชิงรุก ตรวจคัดกรองโรคโดยทีมรณรงค์คัดกรองโรคเบาหวานความดันประกอบด้วย จนท. อสม. และแกนนำ ของทุกหมู่บ้าน จำนวน 10 คน ต่อหมู่บ้าน 70 คน
2. 1.การจัดอบรมฟื้นฟูความรู้ แก่ อสม.และแกนนำในการคัดกรองโรคเบาหวาน/ความดันพร้อมฝึกภาคปฏิบัติ

2.1 ขั้นก่อนอบรม 1. จัดทำโครงการเสนอเพื่อโปรดลงนามอนุมัติ 2.จัดตั้งคณะกรรมการดำเนินงาน 3.ประชุมชี้แจงผู้ที่ข้อง 4.จัดทำแผนการอบรม วันเวลา สถานที่ในการอบรม 5.จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ การอบรม แจ้งกลุ่มเป้าหมาย 2.2ขั้นกิจกรรมอบรม  เป็นการบรรยายให้ความรู้ จำนวน 1 วัน วันละ 1 รุ่น (รวม 2 วัน) 2.3 ขั้นหลังการอบรม บทบาทหน้าที่ อสม.และแกนนำ
1.ช่วยเตรียมกลุ่มเป้าหมายที่จะคัดกรอง และร่วมดำเนินการคัดกรองเพื่อค้นหาผู้ป่วย 2.มีทะเบียนผู้ป่วยรายโรค และแยกระดับผู้ป่วยในการรักษา ในเขต รับผิดชอบ ระดับ A (70-130)สีเขียว,B(131-180)สีเหลือง,C(181 ขึ้นไป)สีแดง 3.ช่วยร่วมกิจกรรมดำเนินการตามแผนการรักษาของแพทย์ เป็นพี่เลี้ยงในการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องที่บ้าน 4.ร่วมกิจกรรมสรุปผลการประเมินและปรับระดับคนไข้ ที่มีระดับการดูแลสุขภาพดีขึ้น 5.ให้ขวัญและกำลังใจผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมและมีผลการรักษาที่ดีขึ้น 2.4 การจัดกิจกรรมการรณรงค์ในพื้นที่ จัดกิจกรรณรงค์ในพื้นที่ ปีละ 1 ครั้ง ในทุกหมู่บ้าน

1.การระบบบูรณาการงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ (เบาหวาน/ความดันโลหิตสูง) โดยภาคีเครือข่าย 2.ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ ตระหนัก รวมทั้งสามารถประเมินสภาวะสุขภาพในเรื่องการป้องกันโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงได้ 3.บุคลากรในชุมชน (อสม./ผู้ดูแล) มีความรู้และสามารถคัดกรองโรคเบาหวาน/ความดันตลอดจนการดูแลผู้ป่วยได้อย่างต่อเนื่อง 4.ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคเบาหวาน/ความโลหิตสูงเกินร้อยละ 95