กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 50.00

ปัจจุบันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจขาดเลือด กลายเป็นภัยระบาดเงียบที่มีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งสาเหตุเกิดจากพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้อง และยังก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายต่างๆ ตามมา ว฿่งส่งผลกระทบต่อครอบครัว เศรษฐกิจ และสังคมของประเทศอย่างมหาศาล จึงทำให้ประเทศต้องมียโยบายในการป้องกันควบคุมโรคเหล่านี้ โดยการลดพฤติกรรมเสี่ยงในประชากรไทย จากการคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ในปี 2560 ที่ผ่านมา เป้าหมายประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป จำนวน 1,378 คน คัดกรองได้ 1,316 คน คิดเป็นร้อยละ 95.65 พบกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน จำนวน 210 คน คิดเป็นร้อยละ 18.45 กลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวาน จำนวน 4 คน คิดเป็นร้อยละ 0.39 ผู้ป่วยรายใหม่ 4 คน คิดเป็นร้อยละ 0.91 และพบกลุ่มเสี่ยงสูงต่อความดันโลหิตสูง จำนวน 220 คน คิดเป็นร้อยละ 17.8 กลุ่มสงสัยเป็นโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 14 คน คิดเป็นร้อยละ 1.08 ผู้ป่วยรายใหม่ 13 คน คิดเป็นร้อยละ 1.08 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเฉลิม ตระหนักถึงภาวะสุขภาพของประชาชนในกลุ่มดังกล่าว และมุ่งหวังเพิ่มประสิทธิภาพความครอบคลุมการเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง จึงได้จัดทำโครงการบูรณาการการดูแล ส่งเสริมต้านโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2561 ขึ้น เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน ตลอดจนพัฒนากิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดอัตราเพิ่มของผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และประชาชนที่ป่วยเป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ได้รับการดูแลครอบคลุมอย่างต่อเนื่อง

1. - กลุ่มเสี่ยง 1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างถูกต้อง
2. - กลุ่มป่วยที่ควบคุมโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้ควบคุมโรคไม่ได้ 1. เพื่อให้กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคได้และควบคุมโรคไม่ได้ ได้รับการตรวจสุขภาพโดยทีมสหวิชาชีพ และมีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน ร้อยละ 40 ของกลุ่มป่วยทั้งหมด
3. - กลุ่มป่วยที่ภาวะแทรกซ้อน 1. เพื่อให้กลุ่มป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้รับการติดตามและเยี่ยมบ้านโดยกลุ่มเพื่อนเยี่ยมเพื่อน ร้อยละ 50 ของกลุ่มป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพและสร้างการมีส่วนร่วมของชุมชน ในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดัฯโลหิตสูง

1. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการแก่กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างถูกต้องตามวิถีชมชน
2. จัดกิจกรรมตรวจสุขภาพ ให้ความรู้ เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
3. จัดเวทีเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน
4. สาธิตเป็นอาหารส่งเสริมสุขภาพแก่กลุ่มผู้ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน

1. จัดทำโครงการเสนอเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลเฉลิม กิจกรรมที่ 1 "กลุ่มเสี่ยง" ขั้นเตรียมการ

- สำรวจข้อมูลให้เป็นปัจจุบันพร้อมบันทึกลงทะเบียนกลุ่มเสี่ยงที่ตรวจคัดกรองและยืนยันผลการคัดกรอง ขั้นดำเนินการ - ดำเนินการจัดประชุมประชากรกลุ่มเสี่ยง

1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมมีผลตรวจระดับน้ำตาลในเลือด/ระดับความดันโลหิต เปลี่ยนแปลงอยู่ในเกณฑ์ปกติ 2.กลุ่มผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถควบคุมโรคได้ และลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน 3.มีระบบการดูแลสุขภาพผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โดยการมีส่วนร่วมของชุมชน