กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำเป็นต้องปรับตัวอย่างมากต่อสภาพร่างกายและโรคภัยที่เกิดขึ้นกับตนเอง บางรายต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนและต่อเนื่อง หรือต้องนอนพักโรงพยาบาลเป็นเวลานาน บางรายป่วยเป็นโรคร้ายแรงที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และจำเป็นต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหอบหืด เป็นต้นด้วยโรคที่ผู้ป่วยเป็นและการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับ อาจนำมาสู่ซึ่งอาการข้างเคียงและอาการแทรกซ้อนต่างๆ เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ท้องเสีย ปวดเมื่อย หรืออาการแทรกซ้อนที่รุนแรงอาจอันตรายถึงพิการหรือเสียชีวิต เช่น การมีแผลติดเชื้อ การต้องตัดอวัยวะบางส่วนทิ้ง เป็นต้น ด้วยเหตุนี้การเจ็บป่วยทางด้านร่างกาย การปรับตัวต่อสภาพของโรคและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ตลอดจนการบำบัดรักษาที่ผู้ป่วยได้รับอาจนำมาสู่ซึ่งความทุกข์ ความเครียด ความวิตกกังวลต่างๆ เช่น วิตกกังวลเรื่องโรคและการรักษา วิตกกังวลเรื่องค่ารักษาพยาบาล สภาพการงานการดำเนินชีวิต รู้สึกสูญเสียคุณค่าในตัวเอง ผู้ป่วยบางรายอาจจะปรับตัวได้ดี ในขณะเดียวกันผู้ป่วยบางรายไม่สามารถปรับตัวต่อสิ่งต่างๆ ที่เกิดขึ้นในชีวิตได้ เกิดปัญหาทางด้านจิตใจตามมา เช่น ความเครียด มีอาการซึมเศร้า ท้อแท้ สิ้นหวัง หมดหวังในการรักษา บางรายมีความทุกข์ทางใจอย่างมาก จนไม่อยากมีชีวิตอยู่พยายามทำร้ายตนเองเพื่อให้พ้นทุกข์จากสภาพที่ต้องเผชิญ จากการดำเนินการป้องกันและแก้ไขปัญหาสุขภาพจิต ของเครือข่ายชุมชนเขตเทศบาลกำแพงที่ผ่านมาพบว่า แกนนำสุขภาพจิตให้ความร่วมมือ ร่วมใจในการทำงาน เกิดสัมพันธภาพ ให้การช่วยเหลือ นำผู้ป่วยที่สงสัยอาการทางจิตเวชเข้าสู่ระบบการรักษา ร่วมด้วยช่วยกันดูแลผู้ป่วยจิตเวชที่มีปัญหาซับซ้อนในเขตชุมชนของตนเอง ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นดังนั้นเพื่อให้มีการดำเนินงานที่คลอบคลุม ขยายกลุ่มเป้าหมายออกไปสู่กลุ่มเป้าหมายอื่น จึงได้มีการดำเนินการต่อเนื่อง ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้องรังในเขตความรับผิดชอบเทศบาลกำแพงจากข้อมูลระบบ Hos-x p ของ PCU กำแพง พบว่า มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน.30 ราย ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 70 รายดังนั้นเพื่อศึกษาสถานการณ์ว่า ในกลุ่มเป้าหมายดังกล่าว มีผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคทางด้านสุขภาพจิตหรือไม่ในกลุ่มที่มีปัญหาด้านสุขภาพจิต นำเข้าสู่กระบวนการรักษา เพื่อเฝ้าระวังและจัดการปัญหาสุขภาพจิตในผู้ป่วยต่อไปงานสุขภาพจิต โรงพยาบาลละงูจึงได้จัดทำโครงการขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง สามารถช่วยเหลือตนเอง พิจารณาทางเลือกในการจัดการปัญหาได้ถูกต้อง มีจิตใจที่เข้มแข็งต่อไป

1. เพื่อให้แกนนำสุขภาพจิต มีความรู้ ความสามารถในการดูแล คัดกรอง ปัญหาสุขภาพจิตในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้
2. เพื่อให้แกนนำสุขภาพจิตมีความสามารถในการปรับตัวได้ในการใช้ชีวิตประจำวันของตนเอง
3. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังในเขตเทศบาลกำแพงได้รับการตรวจคัดกรองปัญหาสุขภาพจิต
4. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่พบปัญหาสุขภาพจิตได้รับการช่วยเหลือ

1. อบรมหลักสูตรการดูแลปัญหาสุขภาพจิต ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
2. ตรวจคัดกรอง ค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยงปัญหาสุขภาพจิต ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 8 ชุมชน โดยแกนนำสุขภาพจิตชุมชนเทศบาล
3. กิจกรรมจัดกระบวนการสร้างการมีส่วนร่วมคิด ร่วมทำ กิจกรรมในโครงการ
4. ติดตามเยี่ยมบ้าน ผู้ป่วยกลุ่มโรคเรื้อรังที่พบปัญหาสุขภาพจิต และให้การช่วยเหลือ
5. สรุปผลการดำเนินงานโครงการฯ

วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด) ขั้นเตรียมการ 1. จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติงบประมาณและการดำเนินการ 2. ประสานงานกับบุคคลและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 3. ตรวจสอบ/คัดเลือกกลุ่มเป้าหมาย 4. จัดเตรียม หลักสูตร สถานที่ วัสดุและอุปกรณ์ ในการจัดการอบรม 5. จัดเตรียมเครื่องมือแบบประเมินทางสุขภาพจิต การประเมินความเครียดและการประเมินโรคซึมเศร้า
กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้การดูแลปัญหาสุขภาพจิตในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง กลุ่มเป้าหมาย แกนนำสุขภาพจิตชุมชน จำนวน 2 วัน กิจกรรมที่ 2 .ตรวจคัดกรอง ค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยงปัญหาสุขภาพจิต ผู้ป่วยกลุ่มโรคเรื้อรัง PCU กำแพง จำนวน100 คน โดยแกนนำ สุขภาพจิตชุมชนที่ผ่านการอบรมในกิจกรรมที่ 1(2วัน) กิจกรรมที่ 3.กิจกรรมจัดกระบวนการสร้างการมีส่วนร่วมคิด ร่วมทำ กิจกรรมในโครงการจากการทำงาน และการดูแลผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตในผู้ป่วยกลุ่มโรคเรื้อรัง โดยการประชุมกลุ่มย่อย
กิจกรรมที่ 4. ติดตามเยี่ยมบ้าน ผู้ป่วยกลุ่มโรคเรื้อรังที่พบปัญหาสุขภาพจิต และให้การช่วยเหลือ
กิจกรรมที่ 5 ติดตามผลการดำเนินงาน
กิจกรรมที่ 6 สรุปผลการดำเนินงาน

แกนนำสุขภาพจิตมีความรู้ ความสามารถในการดูแล คัดกรอง ปัญหาสุขภาพจิตในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้ แกนนำสุขภาพจิตมีความสามารถในการปรับตัวได้ในการใช้ชีวิตประจำวันของตนเอง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังในเขตเทศบาลกำแพงได้รับการตรวจคัดกรองปัญหาสุขภาพจิต ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่พบปัญหาสุขภาพจิตได้รับการช่วยเหลือร้อยละ 100