ถอดบทเรียนผู้ป่วยแลกเปลี่ยนเรียนรู้ กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย จำนวน 250 คน
กลุ่มเสี่ยง - กลุ่มป่วย มีความรู้ความเข้าใจ เรื่องโรคเรื้อรังอย่างถูกต้องร้อยละ 90 กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดการเกิดอัตราป่วยใหม่ กลุ่มป่วยมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อรจากโรคลดลง
