กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ปี 2561
รหัสโครงการ	61-L3330-1-16
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นสน
วันที่อนุมัติ	5 กรกฎาคม 2561
ปี	2561
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	30 กรกฎาคม 2561 - 2 สิงหาคม 2561
งบประมาณ	24,000.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นสน
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลโคกสัก อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

แผนงานสิ่งเสพติด , แผนงานโรคเรื้อรัง

1. โรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงพบผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด 59 ราย ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 112 ราย ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก 1 ราย ผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 3 ราย ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังทั้งหมด 4 ราย ขนาด 70.00

1. ข้อที่ ๑.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงความรู้เรื่องโรคและมีการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องเหมาะสมกับโรค
2. ข้อที่2. เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลและระดับความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์
3. ข้อที่ ๓. เพื่อลดอัตราการเกิดโรครายใหม่ในกลุ่มเสี่ยงและลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
4. ข้อที่ ๔. เพื่อลดอัตราตายในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
5. ข้อที่ ๕. เพื่อให้ภาคีเครือข่ายในชุมชน มีส่วนร่วมในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยโรคเรื้อรังอย่างถูกต้อง ยั่งยืนและต่อเนื่อง

1. ประชุมเจ้าหน้าที่สาธารณสุข อาสาสมัครสาธารณสุขและผู้นำชุมชน เพื่อชี้แจงโครงการ
2. - ชี้แจงวัตถุประสงค์ของการประชุมเชิงปฎิบัติการโครงการ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง - ความรู้เกี่ยวกับโรคและแนวคิดในการดำเนินงานป้องกันควบคุมโรคเบาหวาน
3. ประชุมเจ้าหน้าที่สาธารณสุข อาสาสมัครสาธารณสุขและผู้นำชุมชน เพื่อสรุปผลการดำเนินงาน

๑.ประชุมเจ้าหน้าที่สาธารณสุข อปท. ผู้นำชุมชน อาสาสมัครสาธารณสุขและหน่วยงานที่
เกี่ยวข้อง เพื่อวิเคราะห์ปัญหาและหาแนวทางในการดำเนินงาน ๒. จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติและสนับสนุนงบประมาณ   ๓.ประชุมชี้แจงผู้มีส่วนเกี่ยวข้องรับทราบนโยบายและวัตถุประสงค์ของโครงการเพื่อให้มีความ เข้าใจในแนวทางเดียวกัน ๔.จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงและคัดเลือก กลุ่มเป้าหมาย 100 คน จากจำนวนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง   ๕.แบ่งกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยเข้าร่วมกิจกรรมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ๒ วัน วันละ 50 คน
  6. ติดตามวัดความดันโลหิตและ น้ำตาลเฉลี่ยสะสม ( HbA1c ) หลังเข้าร่วมกลุ่มทุก 3 เดือน จำนวน 2 ครั้ง
  ๗. คัดกรองและติดตามผลการตรวจภาวะแทรกซ้อนตา ไต เท้า ประจำปี
๘.จัดประชุมติดตามทีม เพื่อประเมินผลการดำเนินงาน และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์ การแก้ไขปัญหา อุปสรรค
  ๙.สรุปและจัดทำรายงานผลการดำเนินโครงการ

๑.กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและอสม.มีความรู้เรื่องโรคและมีการปฏิบัติตัว ที่ถูกต้อง ๒.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลและระดับ ความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์ ๓.อัตราการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ในกลุ่มเสี่ยงลดลง 4.อัตราตายและการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงลดลง
5.ภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงอย่าง ต่อเนื่องและยั่งยืน