แบบการติดตามประเมินผลการดำเนินกิจกรรมของโครงการ (Process Evaluation)
| กิจกรรม | ระยะเวลา | เป้าหมาย/วิธีการ | ผลการดำเนินงาน | ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ||
| 1.จัดทำข้อมูลผู้สูงอายุที่จำเป็นต้องได้รับการคัดกรอง | 5 พ.ค. 2562 | 9 ต.ค. 2562 |
|
-ตรวจสอบรายชื่อผู้สูงอายุในตำบลเกาะจันทั้งหมด -สุ่มผู้สูงอายุในตำบลเกาะจันทั้งหมด ร้อยละ 35 |
|
-จำนวนผู้สูงอายุทั้งหมด จำนวน 676 คน แบ่งเป้นผู้สูงอายุที่อยู่ในเขต จำนวน 483 คน นอกเขต จำนวน 193 คน |
|
| 2.จัดอบรมเชิงปฏิบัติการแก่ อาสาสมัครสาธารณสุข ให้มีความรู้และทักษะในการใช้แบบประเมินหรือแอพพิเคชั่นโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) วิธีการคัดกรองตาต้อกระจกด้วยการนับนิ้วมือระยะ 10 ฟุต และการใช้แบบประเมินภาวะซึมเศร้า 2Q/9Q | 9 มิ.ย. 2562 | 10 มิ.ย. 2562 |
|
อบรมให้ความรู้แก่อสม.เชิงปฏิบัติงานและทักษะในการใช้แบบประเมิน ใช้แอปลิเคชั่น เสริมทักษะเพิ่มความมั่นใจและสามารถประเมินเบื้องต้นได้ |
|
อสม.เข้าร่วมอบรมร้อยละ100 มีความรู้และทักษะในการใช้แบบประเมินหรือแอปลิเคชั่น CVD Risk พื้นฐาน สามารถคัดกรองภาวะซึมเศร้าได้ การคัดกรองตายังอสม.ยังทำไม่ค่อยได้ |
|
| 3. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขดำเนินการตรวจคัดกรองผู้สูงอายุร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุข โดย -เจ้าหน้าที่ สธ ตรวจคลำชีพจร ผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป เพื่อค้นหาผู้ที่มีชีพจรเต้นผิดจังหวะ เพื่อส่งต่อไปรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ รพ. -เจ้าหน้าที่ สธ คัดกรองโอกาสเสี่ยงต่อ | 16 ก.ค. 2562 | 17 ก.ค. 2562 |
|
เจ้าหน้าที่ร่วมกับอสม.คัดกรองหาความผิดปกติของชีพจรเต้นผิดจังหวะและความเสี่ยงโรคหัวใจ |
|
มีการคัดกรองกลุ่มเป้าหมายจำนวน 285 คน พบว่า ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงต่ำ จำนวน 110 คน ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงปานกลาง 138 คน ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูง 26 คน ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงมาก 10 คน ผู้สู้งอายุที่มีความเสี่ยงสูงอันตราย 1 คน ผู้สูงอายุได้รับการส่งต่อ 1 ราย |
|
| 5. ประสานและติดตามข้อมูลรายที่ส่งต่อไปยัง รพ และออกเยี่ยมให้คำปรึกษา | 5 ส.ค. 2562 | 10 พ.ย. 2562 |
|
ประสานสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง ส่งต่อผู้ป่วยรายกรณี และวางแผนการ้ป่วย มีการออกเยี่ยมบ้านในรายที่ต้องดูแลต่อที่บ้าน |
|
1.คัดกรองเบาหวาน ปกติ=220 คน เสี่ยง=11 คน สงสัยป่วย=23 คน ป่วย=31 คน ส่งต่อ = 8 คน 2.คัดกรองความดันโลหิตสูง ปกติ=113 คน เสี่ยง = 32 คน ป่วย = 138 คน ส่งต่อ = 23 คน 3.ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง ต่ำ=110 คน ปานกลาง =138 คน สูง=26 คน สูงมาก =10 คน สูงอันตราย = 1 คน ส่งต่อ= 1 คน 4.คัดกรองตา ปกติ = 147 คน เสี่ยง = 138 คน ส่งต่อ = 10 คน 5.สมรรถภาพสมอง ปกติ = 151 คน เสี่ยง = 134 คน ส่งต่อ = 12 คน 6.โรคซึมเศร้า ปกติ = 264 คน เสี่ยง = 21 คน ส่งต่อ = 11 คน |
|
| 4. อาสาสมัครสาธารณสุขออกเยี่ยมบ้านทุก 2-4 สัปดาห์ เพื่อติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดภาวะเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองด้วยการออกกำลังกาย การกินผักผลไม้มากขึ้น การลดและควบคุมน้ำหนัก | 19 ส.ค. 2562 | 10 พ.ย. 2562 |
|
เจ้าหน้าที่รพ.สต.เยี่ยมบ้านรายกรณี ร่วมกับอสม. 2 สัปดาห์ครั้ง |
|
ผู้ป่วยได้รับการรักษาและได้รับคำปรึกษาจากเจ้าหน้าที่และอสม. สามารถปฏิบัติตัวได้เหมาะสม ลดปัญหาการเกิดโรค |
|
| 6. สรุปผลการดำเนินงานตามแผนงานโครงการพร้อมแบบรายงาน ส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน | 30 ก.ย. 2562 | 24 ม.ค. 2563 |
|
ดำเนินการส่งแบบรายงานให้กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน |
|
จากการดำเนินโครงการพบว่า
1.เบาหวาน
ปกติ=220 คน
เสี่ยง = 11 คน
สงสัยเป็น = 23 คน
ป่วย =31 คน
ส่งต่อ = 8 คน
2.ความดันโลหิตสูง |
|