กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยเรื้อรังในชุมชน เขตเทศบาลนครตรัง ปี 2562
รหัสโครงการ	2562-L6896-01-14
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลตรัง
วันที่อนุมัติ	22 ตุลาคม 2561
ปี	2562
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 ธันวาคม 2561 - 30 กันยายน 2562
งบประมาณ	129,240.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นายไกรสร โตทับเที่ยง
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลทับเที่ยง อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานคนพิการ

โรคเรื้อรังโดยเฉพาะโรคเบาหวาน,ความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง เป็นโรคเรื้อรังที่สำคัญ และเป็นปัญหาสาธารณสุขของจังหวัดตรัง เนื่องจากเป้นโรคที่รักษาไม่หายขาดและต้องรักษาอย่างต่อเนื่องหากมีการดูแลตนเองไม่ถูกต้องจนเกิดภาวะแทรกซ้อน จากสถิติ การเจ็บป่วยของู้รับบริการในเขตเทศบาลนครตรัง 5 อันดับโรค ที่มารับบริการ ณ โรงพยาบาลตรัง มีดังต่อไปนี้ 1.โรคความดันโลหิตสูง 2,042 คน 2.โรคเบาหวาน 1,011 คน 3.โรคหัวใจ 1,001 คน 4.โรคหลอดเลือดสมอง 517 คน 5. โรคมะเร็ง 507 คน ชุมชนในเขตเทศบาลนครตรัง มีองค์กรในชุมชนที่สำคัญในการขับเคลื่อนด้านสุขภาพภาคประชาชนที่เข้มแข็งคือ อาสาสมัครสาธารณสุข และจากการคัดกรองประชากร อายุ 35 ปีขึ้นไปประชาชนได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง พบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง และยังพบผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนป่วยเป็นอัมพฤกษ์ อัมพาต ชุมชนในเขตเทศบาลนครตรังมีผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง และได้รับยาอยู่ในชุมชน พร้อมทั้งให้การดูแลส่งเสริมสุขภาพทั้งสิ้น จำนวน 806 คน และผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ขาดยา รับยาไม่ต่อเนื่อง เนื่องจากติดภารกิจ และเป็นทั้งผู้สูงอายุ และผู้พิการ ซึ่งอาจส่งผลต่อเนื่องถึงคุณภาพชีวิต
กลุ่มงานการพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลตรังได้ตระหนักถึงปัญญา รวมถึงกำลังอยู่ระหว่างการดำเนินการพัฒนาคุณภาพบริการในด้านต่างๆ ที่เน้นผู้ป่วยและครอบครัวเป็นศูนย์กลางอย่างเป็นระบบและมีคุณภาพและการนำเอาชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการบริการที่ดี มีคุณภาพสูงสุดเนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง มักมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เกิดขึ้นตามมา จำเป็นต้องได้รับการดูแลเฉพาะและต่อเนื่องในบริบทและสิ่งแวดล้อมที่มุ่งเน้นให้ผู้ป่วยและครอบครัวโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง สามารุดูแลตนเองได้ มีความเข้าใจในโรคและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ และสามารถใช้ชีวิตอย่างมีคุณภาพที่ดี โดยให้มีทีมสหวิชาชีพให้บริการคลินิกชุมชนแบบ one stop service และให้การดูแลต่อเนื่องที่บ้านเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอันพึงประสงค์แก่ผู้ป่วยและครอบครัว และเน้นการมีส่วนร่วมของชุมชนในการทำกิจกรรมด้วย

1. เพื่อให้การดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (ความดัน/เบาหวาน)ตามเกณฑ์มาตรฐานต่อเนื่องและเป็นองค์รวม
2. เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนอันเกิดจากโรคเรื้อรัง

1. กิจกรรมการดูแลส่งเสริมสุขภาพและรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคเรื้อรังในชุมชนแบบองค์รวม (1.1จัดทำเอกสารแฟ้มผู้ป่วยและแบบฟอร์ม เอกสารข้อมูลประจำตัวผู้ป่วย)
2. กิจกรรมการดูแลส่งเสริมสุขภาพและรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคเรื้อรังในชุมชนแบบองค์รวม (1.2 กิจกรรมการดูแลส่งเสริมสุขภาพและรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคเรื้อรังแบบองค์รวมในชุมชน)
3. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยเรื้อรังและครอบครัว โดยการเยี่ยมบ้านในชุมชนหลังให้บริการ

1.ผู้ป่วยโรคเรื้อรังใน11ชุมชนเขตเทศบาลนครตรัง เข้าร่วมโครงการและได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นองค์รวมและได้มาตรฐาน 2.ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 3.ผู้ป่วยโรคเรื้อรังมีความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง