โครงการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี 62 | กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

	กิจกรรม	ระยะเวลา		เป้าหมาย/วิธีการ		ผลการดำเนินงาน		ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข
	กิจกรรม	ตามแผน	ปฏิบัติจริง	ตามแผน	ปฏิบัติจริง	ตามแผน	ปฏิบัติจริง	ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข
1.	สำรวจและขึ้นทะเบียนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ตามเกณฑ์คะแนนประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนี บาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) พร้อมจัดส่งข้อมูลให้กับ สปสช.	1 ต.ค. 2561	8 ต.ค. 2561	สำรวจและขึ้นทะเบียนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ตามเกณฑ์คะแนนประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนี บาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index)	สำรวจและขึ้นทะเบียนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ตามเกณฑ์คะแนนประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนี บาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) พร้อมจัดส่งข้อมูลให้กับ สปสช.	-	จากการสำรวจและขึ้นทะเบียนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตามเกณฑ์คะแนนประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนี บาร์เธลเอดีแอล(Barthel ADL index) มีผู้สูงอายุที่ผ่านเกณฑ์ 22 คน	-
2.	ผู้จัดการระบบ(CM) และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ (CG) ร่วมกัน จัดทำแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan)	1 ต.ค. 2561	15 ต.ค. 2561	จัดทำแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan)	ผู้จัดการระบบ(CM) และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ (CG) ร่วมกัน จัดทำแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan)	-	จัดทำแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan) จำนวน 22 คน	-
3.	ประชุมผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) เพื่อวางแผนการปฏิบัติงาน การจัดทำรายงาน การตรวจสอบประเมินผลและติดตามความก้าวหน้าการดำเนินงาน ประเมินผลความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน(ADL) สำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีการเปลี่ยนแปลง	1 ต.ค. 2561	24 ก.ย. 2562	ประชุมผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) เพื่อวางแผนการปฏิบัติงาน การจัดทำรายงาน การตรวจสอบประเมินผลและติดตามความก้าวหน้าการดำเนินงาน	ประชุมผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) เพื่อวางแผนการปฏิบัติงาน การจัดทำรายงาน การตรวจสอบประเมินผลและติดตามความก้าวหน้าการดำเนินงาน ประเมินผลความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน(ADL) สำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีการเปลี่ยนแปลง	-	ประชุมผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) เพื่อวางแผนการปฏิบัติงาน การจัดทำรายงาน ประเมินผลความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน(ADL) สำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีการเปลี่ยนแปลง เป็นประจำทุกเดือน	-
4.	ทีมสหวิชาชีพ รพ.สทิงพระ และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) ดำเนินการปฏิบัติงานตามแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan)	1 ต.ค. 2561	30 ก.ย. 2562	ทีมสหวิชาชีพ รพ.สทิงพระ และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) ดำเนินการปฏิบัติงานตามแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan)	ทีมสหวิชาชีพ รพ.สทิงพระ เทศบาลตำบลสทิงพระ และ ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตามแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan)	-	ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตามแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan) เป็นประจำทุกเดือนตามแผนการดูแลของแต่ละคน	-
5.	จัดทำเอกสารการเบิกจ่ายเงิน เอกสารบันทึกผลการปฏิบัติงาน การประเมินผลการดำเนินงาน ประชุมผู้เกี่ยวข้องในการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ด้านการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Conference)	1 ต.ค. 2561	22 ต.ค. 2562	จัดทำเอกสารการเบิกจ่ายเงิน เอกสารบันทึกผลการปฏิบัติงาน การประเมินผลการดำเนินงาน ประชุมผู้เกี่ยวข้องในการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ด้านการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Conference)	จัดทำเอกสารการเบิกจ่ายเงิน เอกสารบันทึกผลการปฏิบัติงาน การประเมินผลการดำเนินงาน	-	จัดทำเอกสารการเบิกจ่ายเงิน เอกสารบันทึกผลการปฏิบัติงานของ CG เป็นประจำทุกเดือน	-
6.	ประชุมนำเสนอปัญหาและหาแนวทางแก้ไข และ สรุปผลการปฏิบัติงานโครงการ /ประเมินผลโครงการ	1 ก.ย. 2562	23 ต.ค. 2562		ประชุมนำเสนอปัญหาและหาแนวทางแก้ไข และ สรุปผลการปฏิบัติงานโครงการ /ประเมินผลโครงการ	-	ประชุมนำเสนอปัญหาและหาแนวทางแก้ไข และ สรุปผลการปฏิบัติงานโครงการ	-