โครงการจัดบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (ผู้ที่มีสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า อายุน้อยกว่า 60 ปี, ผู้ป่วยสิทธิราชการ และประกันสังคม) ตำบลดุซงญอ

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ

โครงการจัดบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (ผู้ที่มีสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า อายุน้อยกว่า 60 ปี, ผู้ป่วยสิทธิราชการ และประกันสังคม) ตำบลดุซงญอ

รายละเอียดโครงการ
ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการจัดบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (ผู้ที่มีสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า อายุน้อยกว่า 60 ปี, ผู้ป่วยสิทธิราชการ และประกันสังคม) ตำบลดุซงญอ
รหัสโครงการ	62-L2476-3-48
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	ศูนย์ส่งเสริมฟื้นฟูและพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุคนพิการและผู้ด้อยโอกาส ตำบลดุซงญอ
วันที่อนุมัติ	17 ธันวาคม 2561
ปี	2562
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 ตุลาคม 2561 - 30 กันยายน 2562
งบประมาณ	90,240.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นายอับดุลมูบิง ยูโซ๊ะ
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลดุซงญอ อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

จำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน(คน) ขนาด 50.00
จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน) ขนาด 44.00
จำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชน (คน) ขนาด 16.00
จำนวนผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (ADL น้อยกว่า 11 คะแนน) ที่มีอายุน้อยกว่า 60 ปี, สิทธิสวัสดิการข้าราชการ, สิทธิประกันสังคม ขนาด 27.00

เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลดุซงญอ ได้รับการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขตามแผนการดูแลรายบุคคล (CP) โดยบุคลากรที่เกี่ยวข้องและผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ณ ที่ครัวเรือน

CG ออกปฏิบัติงานตามตารางการปฏิบัติงาน ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตาม CP โดยให้บริการสาธารณสุขเบื้องต้น การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน การจัดการสภาพแวดล้อม/บ้าน และบันทึกการปฏิบัติงานรายงานต่อ CM

ขั้นเตรียมการ
- สำรวจและประเมินการทำกิจวัตรประจำวันของผู้สูงอายุที่มีสิทธิอื่นและบุคคลที่อายุน้อยกว่า 60 ปี โดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล และสรุปข้อมูลผู้สูงอายุที่มีคะแนนประเมิน เอดีแอล เท่ากับหรือน้อยกว่า 11 โดยจำแนกเป็น 4 กลุ่มตามความต้องการบริการด้านสาธารณสุข จัดเก็บเป็นฐานข้อมูลไว้ที่ศูนย์ ฯ และส่งเป็นอิเล็กทรอนิกส์ไฟล์ให้องค์การบริหารส่วนตำบลดุซงญอ เพื่อดำเนินการต่อไป
- CM ปรึกษาปัญหารายกรณีกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง เพื่อจัดทำ CP ประกอบการจัดทำข้อเสนอโครงการจัดบริการดูแลระยะยาว ฯ
- ศูนย์ส่งเสริมฟื้นฟู และพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ คนพิการ และผู้ด้อยโอกาสตำบลดุซงญอ
  จัดทำโครงการและข้อเสนอโครงการพร้อมสรุปแผนการดูแลรายบุคคล เพื่อขอรับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายบริการดูแลระยะยาว ฯ ต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ดุซงญอ
ขั้นดำเนินการ
- CM บูรณาการแผนการดูแลผู้สูงอายุที่มีสิทธิอื่นและบุคคลทุกที่มีภาวะพึ่งพิง จัดทำ CP รายสัปดาห์และจัดแบ่งผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงพร้อมตารางการปฏิบัติงานมอบหมายให้ CG แต่ละคนรับผิดชอบดูแล ทั้งนี้ CG 1 คน ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงไม่ควรเกิน 3 คนต่อวัน โดยคละกันไประหว่างกลุ่มที่ 1 – 4
- CG ออกปฏิบัติงานตามตารางการปฏิบัติงาน ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตาม CP โดยให้บริการสาธารณสุขเบื้องต้น การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน การจัดการสภาพแวดล้อม/บ้าน และบันทึกการปฏิบัติงานรายงานต่อ CM
- CM และคณะทำงาน กำกับ ติดตาม ให้คำปรึกษาแนะนำการดำเนินงานของ CG ทุกสัปดาห์
- CM ประเมินและทบทวน CP ร่วมกับ CG ญาติ และอาจปรึกษาปัญหารายกรณีกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง
- CM ประสานกับหน่วยบริการจัดบุคลากรสาธารณสุข (ทีมหมอครอบครัว) ทำหน้าที่บริการดูแลด้านพยาบาล ด้านการฟื้นฟูสภาพร่างกาย ด้านโภชนาการ ด้านเภสัชกรรมและด้านอื่น ๆ ตามความจำเป็น อาทิ สุขภาพช่องปาก สุขภาพจิต แก่ผู้สูงอายุที่บ้าน พร้อมให้คำแนะนำ ฝึกสอนญาติและหรือ CG ในการดูแลช่วยเหลือ
- ศูนย์ส่งเสริมฟื้นฟู และพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ คนพิการ และผู้ด้อยโอกาสตำบลดุซงญอ จัดหาวัสดุ อุปกรณ์การแพทย์ที่จำเป็น (หรือประสานขอสนับสนุนจากหน่วยบริการประจำ) จ้างเหมาบริการหรือจ่ายค่าตอบแทน CG จ่ายค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาหรือค่าเบี้ยเลี้ยงแก่ CM และหรือบุคลากรสาธารณสุขที่มาช่วยปฏิบัติงานดูแลระยะยาว ฯ

ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลดุซงญอ (ผู้ที่มีสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า อายุน้อยกว่า 60 ปี ผู้ป่วยสิทธิข้าราชการ และประกันสังคม) ได้รับการจัดบริการดูแลระยะยาว อุดช่องว่างของสิทธิ
ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและลดภาระของครอบครัว